ヒートショックプロテインについて

ヒートショックプロテインとは

　しおれたレタスを50度のお湯にしばらく浸けていると、シャキッとよみがえってくることをご存知ですか？
　これと似た現象が、肌にもあります。

　それは、「HSP（ヒートショックプロテイン）」です。
　自らの力で私たちの肌を守ってくれるタンパク質であることから、私たち再春館製薬所では「ブレーキタンパク」とも呼んで
　います。

　実はこのHSPにはたくさんの種類があり、私たちは、その中でもいくつかの代表的なHSPに注目しています。

どうやって見つかったの？

　まず始めに、このHSPは、どのように見つかってきたのでしょうか？
　発見されたのは1960年代。

　Heat Shock Proteinは、その名の通り細胞中で熱によって増えるタンパク質として発見されました。
　その後、様々な研究からHSPにはたくさんの種類があることが明らかになり、HSPファミリーと呼ばれるようになりました。

　さらにある種のHSPは、サーモトレランス（熱耐性）効果を持つ事が分かり、これまで注目されてきたのです。
　通常は25℃で培養する酵母を、一気に50℃の環境に移すとほとんど死んでしまいます。

　しかし、いったん37℃に移すことでHSPを増やした酵母では、50℃に移動すると、細胞死がほとんど起こらないことが分かりました。
　このように熱ストレスに対して、細胞を強くする働きがサーモトレランス（熱耐性）効果です。

　また近年は、熱ストレスだけでなく、様々なストレスに対しても、HSPは細胞を強くすること、すなわち、私たちの体を守っ
　てくれることが明らかになってきました。

HSPファミリーはタンパク質の「品質管理役」！？

　様々なストレスから、体を守ってくれるHSPファミリー。
　それではいったい、どのような働きで守ってくれるのでしょうか？
　これまでの数十年に渡る研究のおかげでHSPファミリーは、タンパク質の「品質管理役」を担っていることが分かってきました。

　通常、タンパク質がきちんと働くには、「正しい立体構造」を保つことが重要です。
　しかし、紫外線や物理的刺激などの様々なストレスによって、タンパク質はその立体構造が崩壊し、うまく働けなくなってしまい
　ます。

　そんな時、HSPファミリーはタンパク質を元の構造に戻してくれるのです。
　また、どうしても戻せない場合は、他のタンパク質の邪魔をしないように、壊れたタンパク質を壊す手助けもしてくれます。

　私たちの体は、どこかの働きが悪くなっても元に戻そうとする力が働きます。
　このような働きは、「自己回復力」や「根本力」と表現されることもあります。
　タンパク質の品質管理を行う「HSP」は、人間が本来持つ「根本力」を担うタンパク質だと考えることができます。

私たちの体を守ってくれるHSP

　タンパク質の品質管理役として働くHSP。
　このHSPには、HSP32、HSP47、HSP70など様々な種類があることが知られています。

　HSP70は細胞を守る働きが強く、心臓や消化器、肺など、様々な臓器を守ることが報告されていました。
　そこで私たちは、このHSP70が肌も守っているのではないかと考え、熊本大学と共同研究を進めてきました。
　そして数年間にわたる研究の結果、HSP70が肌においてシミやシワを防いでくれることを明らかにしたのです。

ヒートショックプロテイン入浴法

　病気の予防や疲れた体を元気にする方法を調べているとヒートショックプロテイン入浴法という入浴方法がありました。
　ヒートショックプロテイン（HSP）とは様々なストレスから守ってくれるみんなが持っているたんぱく質のことです。

　健康状態に十分に気を付ける必要がありますが日頃の入浴に少しプラスすることでHSPを自身で増やし免疫力の向上やウイルス
　への対策、病気の予防や美肌へつなげ、健康に役立てる事ができます。

入浴方法

　１．40℃?42℃のお湯に20分ほどつかる
　２．体温が38℃になるのが理想
　３．10分?15分、体を保温する

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食中毒について

食中毒とは

　食中毒とは、有害物質に汚染された飲食物を口にすることでさまざまな健康被害を受ける病気のことです。
　食中毒の原因は主に細菌とウイルスですが、非常に多くの細菌とウイルスが食中毒の原因となり得ます。

　また、自然界のキノコや植物に含まれている自然毒、魚介類や肉類に潜んでいる寄生虫が原因となることもあります。
　症状や流行時期、対策、治療法などは原因物質によって異なるため、その時期に流行する食中毒の種類や特徴を把握することが
　大切です。

原因

　食中毒の原因は、大きくわけて4つあります。
≪細菌性食中毒≫
　種々の細菌に汚染された飲食物が原因となります。

　主に高温多湿な夏に流行します。
　細菌性食中毒には、原因菌によって症状を引き起こすメカニズムが異なり、細菌自体が細胞に侵入して症状を引き起こす細胞侵入型と、
　細菌が毒素を産生して、その毒素が症状を引き起こす毒素産生型があります。

　それぞれの原因菌は以下の通りです。
　・細胞侵入型：　腸炎ビブリオ／病原性大腸菌／サルモネラ／カンピロバクターなど
　・毒素産生型：　黄色ブドウ球菌／腸管出血性大腸菌／ウェルシュ菌など

≪ウイルス性食中毒≫
　ウイルスに汚染された飲食物が原因となります。
　冬に流行することが多いです。

　もっとも多い原因ウイルスはノロウイルスであり、ノロウイルスによる食中毒は全食中毒のなかで最も患者数が多く、2016年
　には全国で一万人以上が健康被害を受けています。
　他には、サポウイルスやアデノウイルスなどが原因となることがあります。

≪自然毒中毒≫
　自然界に存在する毒素が原因となります。

一年を通して発生し、キノコ毒は特に9、10月に発生が集中します。
　動植物に含まれる自然毒にはさまざまなものがありますが、日本で特に多いのはフグ毒とキノコ毒によるものです。

　植物性自然毒でもっとも多いキノコ中毒は、カキシメジやツキヨタケ、ベニテングタケなどが原因となり、有害なキノコと知らずに食べ
　て中毒を起こすことが多いです。

　動物性自然毒であるフグ毒は、一般に卵巣や肝臓、腸などに存在し、食品衛生法に基づいて適切に処理されるため、通常は人に提供され
　ることはありません。
　しかし、取扱業者が適正に処理しない場合には提供されてしまうこともあります。

≪寄生虫感染≫
　魚介類や肉類に潜む寄生虫が原因となります。

　一年を通して発生します。
　日本で多いものはヒラメに寄生するクドアとサバなどの青魚に寄生するアニサキスです。
　これらを生食することで寄生虫が胃や腸の壁に食いつき、さまざまな症状が引き起こされます。

症状

　食中毒の症状は原因物質によって大きく異なります。
　また潜伏期間もさまざまで、飲食をしてから発症までに10日ほどかかることもあります。

　そのため、食中毒と気づかれず、適切な対策が講じられないこともあります。
　これは、感染を拡大させることにもつながるので、注意が必要です。

細菌性食中毒

　毒素産生型のなかでも体内に侵入する前から毒素を産生するタイプの黄色ブドウ球菌は潜伏期間が短く、細胞侵入型は発症までに
　時間がかかることが特徴です。

　多くに共通する症状としては、下痢で発症することが多く、嘔吐や発熱は原因菌によっては軽度なこともあります。
　症状の程度はさまざまで、高度な脱水や敗血症になるような重症例もあれば、数回の下痢のみしか起こらない軽症なものもあります。

　特に、重症例として注意すべきものは腸管出血性大腸菌による食中毒です。
　激しい下痢から始まり、数日で血便が出るのが特徴です。
　子どもや高齢者などの抵抗力が弱い人は10％程度の確率で溶血性尿毒症症候群や脳炎などの重篤な合併症が生じます。

ウイルス性食中毒

　原因ウイルスによって重症度は異なりますが、症状はほぼ共通しています。
　初発症状は嘔吐が多く、下痢や腹痛、発熱などの急性胃腸炎様の症状が生じます。
　通常は1〜2日で自然とよくなることが多いですが、抵抗力が弱い人は重症化したり、症状が長引いたりすることがあります。

自然毒中毒

　自然毒の種類によって症状は大きく異なります。
　一般的に神経刺激症状や麻痺、臓器障害が多く見られます。
　キノコ毒は、症状によって錯乱型、多臓器障害型、胃腸障害型にわけられ、多臓器障害型は予後が悪いとされています。

寄生虫感染症

　もっとも患者数が多いクドアは、一過性の嘔吐や下痢が生じるのみですが、アニサキスは激しい腹痛や嘔吐、下痢などを生じ、
　しばしば急性腹症と診断されることもあります。

検査・診断

　食中毒の検査を行うには、まず飲食内容や時間、周りに同様の症状の人がいなかどうかの確認が必要です。
　闇雲にさまざまな検査を行っても意味がないので、検査計画を立てるうえでも問診の内容は非常に重要となります。

検便

　細菌性、ウイルス性食中毒ではほぼ全例で行われる検査です。
　便を採取して培養したり、PCR検査をおこなったりすることで原因菌やウイルスを特定することができます。

血液検査

　炎症や脱水の程度、肝機能などの評価を行う検査です。
　食中毒の多くは、急性胃腸炎のような症状がみられるため、ほとんどの例で血液検査が行われ全身の状態がチェックされます。

尿検査

　自然毒は尿中に排出されるため、食事内容の詳細がわからないときは尿検査を行って確定診断されることがあります。

画像検査

　下痢や嘔吐などの急性胃腸炎様症状に対して、腹部に病変がないかを確認するため、超音波検査やレントゲン検査、CT検査
　が行われることがあります。
　また、アニサキスが疑われる場合には、その存在を確認し、胃内から除去するために上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）が行わ
　れます。

フィトケミカルについて

フィトケミカルとは

　抗酸化作用や免疫力向上など、健康によい影響を与えるかもしれないと、その機能に注目が集まっている「フィトケミカル」。
　果物や野菜に含まれるビタミンやミネラルなどの栄養素とはまた別の成分で、健康的な食生活を目指すには働きや効果的に摂る
　コツをぜひ知っておきたいところです。

「フィトケミカル」とは、野菜、果物、豆類、いも類、海藻などの植物に含まれる化学成分のことで、具体的には、植物が紫外線
　や有害物質、害虫などの害から身を守るために作り出した色素や香り、アク、辛味などの成分です。

　数千種類以上あるフィトケミカルには抗酸化作用を持つものが多いことから、抗酸化作用による老化予防が期待できるほか、代謝
　の促進、免疫力向上、脳機能の強化などその種類によってさまざまな働きがあると言われています。
　例えば「アントシアニン」「カテキン」「リコピン」など耳にしたことがある成分も、フィトケミカルに含まれます。

フィトケミカルの種類と代表例

　フィトケミカルを大きく分類するとポリフェノール、含硫化合物、カロテノイド、テルペン類、多糖類の５種類に分けられます。
　では、それぞれの代表例や含まれる食品を見ていきましょう。

ポリフェノール

　植物が光合成を行うときにできる物質の総称です。
　植物の色素やアクの成分で、抗酸化作用があります。多くは水溶性で吸収されやすいです。

【代表例】
　・アントシアニン（含まれる食品：赤ワイン、ブルーベリー、ナス、赤しそ）
　　赤や青、紫などの水溶性色素で、目の網膜にあり光を感じる働きを支えているロドプシンという色素成分の再合成を促す働き
　　があるといわれています。

　・イソフラボン（含まれる食品：大豆、大豆製品など）
　　女性ホルモンのエストロゲンに似た働きをし、骨粗鬆症の予防や更年期症状の緩和が期待されます。

　・カテキン（含まれる食品：お茶、紅茶など）
　　茶葉に含まれている苦味や渋味の成分で抗菌作用の他、血中コレステロールの低下や血圧の上昇を抑える働きが期待できます。

含硫化合物

　刺激のある香りや辛みが特徴。抗酸化力があるとされ、血行、血流の改善作用や強い殺菌作用による食中毒の予防などが期待で
　きます。

【代表例】
　・スルフォラファン（含まれる食品：ブロッコリー、ブロッコリースプラウト、キャベツ）
　　抗がん作用が期待できるといわれています。

　・イソチオシアネート（含まれる食品：大根、わさび、からし菜）
　　すりおろすなどして細胞が壊れたときに生成される辛味成分で、免疫力の強化や抗がん作用が期待できるといわれています。

　・アリシン（含まれる食品：にんにく、玉ねぎ、ねぎ、にら）
　　切る、すりおろすなどして細胞が破壊される際に生成される香り成分。殺菌効果などが期待できるといわれています。

カロテノイド

　主に緑黄色野菜に含まれている黄色・橙色・赤色の色素成分の総称で、抗酸化作用があります。
　天然の脂溶性色素で、カロテン類、キサントフィル類に大きく分けられます。

【代表例】
　カロテン類
　・β-カロテン（含まれる食品：にんじん、かぼちゃ）
　　黄色または橙色の色素で、夜間の視力の維持や、皮膚や粘膜の健康を維持する働きが期待できます。

　・リコピン（含まれる食品：トマト、スイカ、あんず）
　　赤い色素成分で、血流を改善する働きが期待できます。

　キサントフィル類（含まれる食品：緑黄色野菜）
　・ルテイン
　　黄色の色素成分で、目の健康をサポートする働きが期待できます。

　・β-クリプトキサンチン（含まれる食品：温州みかん、ぽんかん）
　　黄色い色素成分で、高血圧や動脈硬化、糖尿病、骨粗鬆症などの予防効果が期待されています。

多糖類

　炭水化物の一種であり、海藻やきのこ、根菜類に多く含まれています。

【代表例】
　・フコイダン（含まれる食品：海藻類）
　　海藻類のぬめり部分に含まれていて、抗がん作用や血圧を安定させる働きが期待されています。

　・β-グルカン（含まれる食品：きのこ類）
　　免疫力の強化やコレステロール値の上昇を抑える働きが期待されています。

　・イヌリン（含まれる食品：ごぼう、玉ねぎ）
　　血糖上昇の抑制や血液中の中性脂肪を下げる働きが期待されています。

テルペン類

　ハーブや柑橘類などの特有の香りと苦味成分です。
　抗酸化作用や免疫力強化などが特徴にあり、生活習慣病の予防や抗うつ作用などが期待できます。

【代表例】
　・リモネン（含まれる食品：柑橘類）
　　リラックス効果があるといわれている香り成分で、交感神経を活性化させて血管を広げ、血流改善を助ける働きが期待されて
　　います。

　・メントール（含まれる食品：ハッカ）
　　香り成分で、免疫力を高める働きが期待できるといわれています。

フィトケミカルを効果的に摂るための4つのコツ

　最後に、「フィトケミカル」を効果的に摂るコツをご紹介しましょう。

1.野菜は皮ごと食べる

　野菜の皮にもフィトケミカルが含まれているため、よく洗って皮ごと料理に使うのがオススメです。

2.カロテノイドは油と一緒に摂る

　カロテノイドのβ-カロテンやリコピンなどは脂溶性のため、油と一緒に摂ると吸収しやすくなるといわれています。

3. 含硫化合物はなるべく加熱せずに摂る

　含硫化合物のアリシンやイソチオシアネート、スルフォラファンは熱に弱いため、これらを摂るなら加熱をせずに摂りましょう。
　ただし、アリシンを含むニンニクや玉ねぎなどの野菜は生で摂り過ぎると胃を荒らす原因になるため食べ過ぎにはご注意。

4.フィトケミカルは組み合わせて摂る

　フィトケミカルは健康によい働きが期待できますが、それぞれが持つ働きが異なるため、単体で摂るよりも組み合わせて摂ること
　で健康へのより一層の影響が期待できます。
　いろいろな食品をバランスよく、しっかりと食べるようにしましょう。

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インフルエンザ　『厚生労働省　令和２年度インフルエンザQ&A』

インフルエンザと普通の風邪はどう違う

　一般的に、風邪は様々なウイルスによって起こりますが、普通の風邪の多くは、のどの痛み、鼻汁、くしゃみや咳等の症状が中心で、
　全身症状はあまり見られません。

　発熱もインフルエンザほど高くなく、重症化することはあまりありません。
　一方、インフルエンザは、インフルエンザウイルスに感染することによって起こる病気です。

　38℃以上の発熱、頭痛、関節痛、筋肉痛、全身倦怠感等の症状が比較的急速に現れるのが特徴です。
　併せて普通の風邪と同じように、のどの痛み、鼻汁、咳等の症状も見られます。
　お子様ではまれに急性脳症を、御高齢の方や免疫力の低下している方では二次性の肺炎を伴う等、重症になることがあります。

インフルエンザの流行期間

　季節性インフルエンザは流行性があり、いったん流行が始まると、短期間に多くの人へ感染が拡がります。
　日本では、例年12月〜3月が流行シーズンです。

季節性インフルエンザと新型インフルエンザはの違い

　A型のインフルエンザはその原因となるインフルエンザウイルスの抗原性が小さく変化しながら毎年世界中のヒトの間で流行してい
　ます。これが季節性インフルエンザです。

　一方、新型インフルエンザは、時としてこの抗原性が大きく異なるインフルエンザウイルスが現れ、多くの国民が免疫を獲得してい
　ないことから、全国的に急速にまん延することによって起こります。

　新型インフルエンザは、いつどこで発生するのかは、誰にも予測することは困難です。
　しかし、ひとたび発生すれば、国民の生命及び健康、医療体制、国民生活や経済全体に大きな影響を与えかねません。

　過去に流行した新型インフルエンザは、大正7-8（1918-1919）年（スペインインフルエンザ）、
　昭和32-33（1957-1958）年（アジアインフルエンザ）、昭和43-44（1968-1969）年（香港インフルエンザ）、
　平成21-22（2009-2010）年（新型インフルエンザA（H1N1）pdm2009）に発生しました(pdm：パンデミック)。

　しかし、世界に流行が拡がり、多くの国民が新型インフルエンザに対して免疫を獲得するにつれ、このような新型インフルエンザも、
　季節的な流行を繰り返すようになってきました。

　新型インフルエンザA（H1N1）pdm2009についても、平成23（2011）年4月からは、季節性インフルエンザとして取り扱われる
　ことになりました。

インフルエンザの予防・治療について

　インフルエンザを予防する有効な方法としては、以下が挙げられます。

1) 流行前のワクチン接種

　インフルエンザワクチンは、感染後に発症する可能性を低減させる効果と、発症した場合の重症化防止に有効と報告されており、日本
　でもワクチン接種をする方が増加する傾向にあります。

2) 外出後の手洗い等

　流水・石鹸による手洗いは手指など体についたインフルエンザウイルスを物理的に除去するために有効な方法であり、インフルエンザに
　限らず接触や飛沫感染などを感染経路とする感染症の対策の基本です。
　インフルエンザウイルスにはアルコール製剤による手指衛生も効果があります。

3) 適度な湿度の保持

　空気が乾燥すると、気道粘膜の防御機能が低下し、インフルエンザにかかりやすくなります。
　特に乾燥しやすい室内では、加湿器などを使って適切な湿度（50〜60％）を保つことも効果的です。

4) 十分な休養とバランスのとれた栄養摂取

　体の抵抗力を高めるために、十分な休養とバランスのとれた栄養摂取を日ごろから心がけましょう。

5) 人混みや繁華街への外出を控える

　インフルエンザが流行してきたら、特に御高齢の方や基礎疾患のある方、妊婦、体調の悪い方、睡眠不足の方は、人混みや繁華街
　への外出を控えましょう。

　やむを得ず外出して人混みに入る可能性がある場合には、ある程度、飛沫感染等を防ぐことができる不織布（ふしょくふ）製マスク
　を着用することは一つの防御策と考えられます。

インフルエンザにかかってしまった時の対応

　(1) 人混みや繁華街への外出を控え、無理をして学校や職場等に行かないようにしましょう。

　(2) 咳やくしゃみ等の症状のある時は、家族や周りの方へうつさないように、飛沫感染対策としての咳エチケットを徹底しましょう。
　　　インフルエンザの主な感染経路は咳やくしゃみの際に口から発生される小さな水滴（飛沫）による飛沫感染です。
　　　たとえ感染者であっても、全く症状のない（不顕性感染）例や、感冒様症状のみでインフルエンザウイルスに感染していることを
　　　本人も周囲も気が付かない軽症の例も少なくありません。
　　　したがって、周囲の人にうつさないよう、インフルエンザの飛沫感染対策としては、
　　1. 普段から皆が咳エチケットを心がけ、咳やくしゃみを他の人に向けて発しないこと
　　2. 咳やくしゃみが出るときはできるだけ不織布製マスクをすること。とっさの咳やくしゃみの際にマスクがない場合は、ティッシュ
　　　 や腕の内側などで口と鼻を覆い、顔を他の人に向けないこと
　　3. 鼻汁・痰などを含んだティッシュはすぐにゴミ箱に捨て、手のひらで咳やくしゃみを受け止めた時はすぐに手を洗うこと
　　　 などを守ることを心がけてください。
　(3) 安静にして、休養をとりましょう。特に、睡眠を十分にとることが大切です。
　(4) 水分を十分に補給しましょう。お茶でもスープでも飲みたいもので結構です。
　(5) 高熱が出る、呼吸が苦しいなど具合が悪ければ早めに医療機関を受診しましょう。

　　また、小児、未成年者では、インフルエンザの罹患により、急に走り出す、部屋から飛び出そうとする、ウロウロと歩き回る等の異
　　常行動を起こすおそれがあります。
　　自宅で療養する場合、インフルエンザと診断され治療が開始された後、少なくとも２日間は、小児・未成年者が一人にならないなど
　　の配慮が必要です。

　　※不織布製マスクとは
　　　不織布とは「織っていない布」という意味です。
　　　繊維あるいは糸等を織ったりせず、熱や化学的な作用によって接着させて布にしたもので、これを用いたマスクを不織布製マスク
　　　と言います。

薬剤耐性インフルエンザウイルスとは

　薬剤耐性インフルエンザウイルスとは、本来有効である抗インフルエンザウイルス薬が効かない、あるいは効きにくくなったウイルス
　のことです。

　この薬剤耐性ウイルスは、インフルエンザウイルスが増殖する過程において特定の遺伝子に変異が起こることにより生じると考えられ
　ています。

　薬剤耐性インフルエンザウイルスは、本来有効である治療薬に対し抵抗性を示しますが、他のインフルエンザウイルスと比較して病原
　性や感染性が強いものは今のところ確認されていません。
　また、薬剤耐性ウイルスに対してワクチンが効きにくくなることもありません。

抗インフルエンザウイルス薬に耐性化したウイルスは国内で流行しているか

　毎年、日本では、国立感染症研究所と全国の地方衛生研究所が中心となってタミフルやリレンザなどの抗インフルエンザウイルス薬に
　耐性をもつウイルスの調査を行っています。
　詳しくは国立感染症研究所のウェブページを御覧下さい。

抗インフルエンザウイルス薬の服用後に、転落死を含む異常行動が報告されていると聞きましたが、薬が原因なのか

　抗インフルエンザウイルス薬に耐性化したウイルスが検出される割合は、1〜10%程度です。
　これらのウイルスの多くは、抗インフルエンザウイルス薬にて治療を行った後、採取されたウイルスです。

　現時点では、平成21(2009)年に大流行したインフルエンザA（H1N1）pdm2009でのタミフル耐性株の発生頻度は低く、また、
　分離されている耐性株のほとんどはリレンザやイナビルによる治療が有効であることが確認されています。

　インフルエンザBにおける薬剤耐性率は、他の型に比較して、いずれの薬剤に対しても低いことが報告されています。
　引き続き薬剤耐性株サーベイランスを行い、発生動向を注視することとしています。

異常行動による転落等の事故を予防するため、どのようなことに注意が必要か

　インフルエンザにかかった際は、抗インフルエンザウイルス薬の服用の有無や種類にかかわらず、異常行動が報告されています）。
　インフルエンザにかかり、自宅で療養する場合は、抗インフルエンザウイルス薬の服用の有無や種類によらず、少なくとも発熱から
　２日間は、保護者等は転落等の事故に対する防止対策を講じて下さい。

　なお、転落等の事故に至るおそれのある重度の異常行動については、就学以降の小児・未成年者の男性で報告が多いこと、発熱から
　２日間以内に発現することが多いことが知られています。

≪転落等の事故に対する防止対策の例≫
　・ 玄関や全ての部屋の窓の施錠を確実に行う（内鍵、補助錠がある場合はその活用を含む）
　・ ベランダに面していない部屋で寝かせる
　・ 窓に格子のある部屋で寝かせる（窓に格子がある部屋がある場合）
　・ できる限り１階で寝かせる（一戸建てにお住まいの場合）

≪異常行動の例≫
　・ 突然立ち上がって部屋から出ようとする
　・ 興奮して窓を開けてベランダに出て、飛び降りようとする
　・ 自宅から出て外を歩いていて、話しかけても反応しない
　・ 人に襲われる感覚を覚え、外に飛び出す
　・ 変なことを言い出し、泣きながら部屋の中を動き回る

抗菌薬はインフルエンザに効果があるか

　インフルエンザウイルスに抗菌薬は効きませんが、特に御高齢の方や体の弱っている方は、インフルエンザにかかることにより肺炎
　球菌などの細菌にも感染しやすくなっています。

　このため、細菌にもウイルスにも感染すること（混合感染）によって起こる気管支炎、肺炎等の合併症に対する治療として、抗菌
　薬等が使用されることはあります。

インフルエンザにかかったら、どのくらいの期間外出を控えればよいのか

　一般的に、インフルエンザ発症前日から発症後3〜7日間は鼻やのどからウイルスを排出するといわれています。
　そのためにウイルスを排出している間は、外出を控える必要があります。

　排出されるウイルス量は解熱とともに減少しますが、解熱後もウイルスを排出するといわれています。
　排出期間の長さには個人差がありますが、咳やくしゃみ等の症状が続いている場合には、不織布製マスクを着用する等、周りの方へう
　つさないよう配慮しましょう。

　現在、学校保健安全法（昭和33年法律第56号）では「発症した後5日を経過し、かつ、解熱した後2日（幼児にあっては、3日）
　を経過するまで」をインフルエンザによる出席停止期間としています（ただし、病状により学校医その他の医師において感染のおそれ
　がないと認めたときは、この限りではありません）。

児童のインフルエンザが治ったら、学校には治癒証明書を提出させる必要があるか

　「学校において予防すべき感染症の解説〈平成30（2018）年３月発行〉」によると、「診断は、診察に当たった医師が身体症
　状及び検査結果等を総合して、医学的知見に基づいて行うものであり、学校から特定の検査等の実施を全てに一律に求める必要はない。
　治癒の判断（治癒証明書）も同様である。」とされています。

　なお、「保育所における感染症対策ガイドライン（2018 年改訂版）」によると、「子どもの症状が回復し、集団生活に支障が
　ないという診断は、身体症状、その他の検査結果等を総合的に勘案し、診察に当たった医師が医学的知見に基づいて行うものです。

　罹患した子どもが登園を再開する際の取扱いについては、個々の保育所で決めるのではなく、子どもの負担や医療機関の状況も考慮して
　市区町村の支援の下、地域の医療機関、地区医師会・都道府県医師会、学校等と協議して決めることが大切になります。

　この協議の結果、疾患の種類に応じて「意見書（医師が記入）」又は「登園届（保護者が記入）」を保護者から保育所に提出するという
　取扱いをすることが考えられます。」とされています。

ワクチンの効果、有効性

　インフルエンザにかかる時は、インフルエンザウイルスが口や鼻あるいは眼の粘膜から体の中に入ってくることから始まります。
　体の中に入ったウイルスは次に細胞に侵入して増殖します。

　この状態を「感染」といいますが、ワクチンはこれを完全に抑える働きはありません。
　ウイルスが増えると、数日の潜伏期間を経て、発熱やのどの痛み等のインフルエンザの症状が出現します。

　この状態を「発病」といいます。
　インフルエンザワクチンには、この「発病」を抑える効果が一定程度認められていますが、麻しんや風しんワクチンで認められている
　ような高い発病予防効果を期待することはできません。

　発病後、多くの方は１週間程度で回復しますが、中には肺炎や脳症等の重い合併症が現れ、入院治療を必要とする方や死亡される方も
　います。

　これをインフルエンザの「重症化」といいます。特に基礎疾患のある方や高齢の方では重症化する可能性が高いと考えられています。
　インフルエンザワクチンの最も大きな効果は、「重症化」を予防することです。

　国内の研究によれば、65歳以上の高齢者福祉施設に入所している高齢者については34〜55％の発病を阻止し、82％の死亡を阻止
　する効果があったとされています。

「インフルエンザワクチンの有効性」は、ヒトを対象とした研究において、「ワクチンを接種しなかった人が病気にかかるリスクを
　基準とした場合、接種した人が病気にかかるリスクが、『相対的に』どれだけ減少したか」という指標で示されます。

　６歳未満の小児を対象とした2015/16シーズンの研究では、発病防止に対するインフルエンザワクチンの有効率は60%と報告
　されています。

「インフルエンザ発病防止に対するワクチン有効率が60％」とは、下記の状況が相当します。
　・ワクチンを接種しなかった方１００人のうち３０人がインフルエンザを発病（発病率３０％）
　・ワクチンを接種した方２００人のうち２４人がインフルエンザを発病（発病率１２％）
　　→ ワクチン有効率＝｛（３０−１２）／３０｝×１００＝（１−０.４）×１００＝６０％

　ワクチンを接種しなかった人の発病率（リスク）を基準とした場合、接種した人の発病率（リスク）が、「相対的に」60％減少して
　います。

　すなわち、ワクチンを接種せず発病した方のうち60％（上記の例では30人のうち18人）は、ワクチンを接種していれば発病
　を防ぐことができた、ということになります。

　現行のインフルエンザワクチンは、接種すればインフルエンザに絶対にかからない、というものではありません。
　しかし、インフルエンザの発病を予防することや、発病後の重症化や死亡を予防することに関しては、一定の効果があるとされ
　ています。

体内時計について

体内時計とは

　人間には1日周期でリズムを刻む「体内時計」が備わっており、意識しなくても日中はカラダと心が活動状態に、夜間は休息状態
　に切り替わります。

　体内時計の働きで人は夜になると自然な眠りに導びかれます。
　体内時計は毎朝光を浴びることでリセットされ、一定のリズムを刻みます。

体内時計の乱れによる不眠とは

　現代の日本では、インターネット・スマートフォンやLEDの普及、24時間営業店舗の増大による光環境の変化、昼夜を問わず働き続
　ける24時間社会などにより、昼夜のメリハリのない不規則な生活や夜型生活を送る人が多く、高齢化社会の進展も相まって、体内時
　計の乱れが引き金となって不眠症を発症する人が増えていると考えられます。

　この体内時計の乱れを放っておくと、不眠に対する「不安やストレス」や「間違った生活習慣」が重なり、さらに不眠が悪化・
　慢性化するといった悪循環に陥ってしまいます。

なぜ起こる？ 「体内時計の乱れ」

　現代の日本では、「体内時計の乱れ」の原因である夜間のメラトニンの分泌低下を引き起こす環境が数多く存在します。

1. 夜間の光環境の変化

　高度成長化した日本では、夜通しまぶしいほどの光がこうこうと輝き、夜間でも明るい照明の中にさらされる時間が多くなっています。
　テレビではいつでも鮮やかな映像を見ることができ、パソコンやスマートフォンの画面を眠る直前まで使用すること、また、LED
　の普及などにより光の刺激を受けています。

　本来眠る時間に強い光の刺激を受けると、眠りをうながすホルモンであるメラトニンが分泌されにくくなり、体内時計が乱れて、寝つ
　きが悪くなったり、日中の不都合な時間帯に眠気が襲ってくるようになるのです。

2. ２４時間社会

　近年日本では昼も夜もなく社会が動き続ける「24時間社会」となっており、大人からこどもまで人々の生活は夜型化し、就寝時刻
　が遅くなり、それによって睡眠時間も短縮しています。
　夜ふかしや暴飲暴食など、不規則な生活から体内時計が乱れて不眠の症状を訴える人も増えています。

3. 高齢化社会

　急速な高齢化が進む日本。
　60歳代以降、不眠を訴える割合が高くなり、80歳代では3人に1人が不眠を訴えています。

　その背景には、加齢とともに眠りをうながすホルモンであるメラトニン分泌量が減るということが挙げられます。
　また、仕事を離れる等日常生活で体を動かす機会が減少したり、長く昼寝をするなど昼夜のメリハリがなくなる方も多いため、その
　ような体内時計が乱れやすい生活スタイルが不眠を引き起こしている場合も多いのです。

睡眠にかかわる3つのしくみ

　人は、脳とカラダに休養を与えるために眠ります。
　睡眠には3つのしくみがかかわっており、そのしくみのひとつに体内時計が関係しています。

恒常性維持機構

≪疲れたから眠る仕組み≫
　睡眠不足で眠くなるのはこの仕組みのせいです。
　目覚めている間に脳に疲れがたまり、脳の活動が低下して眠くなるもので、覚醒していた時間に依存するしくみといえます。
　例えば、徹夜をすると、長時間覚醒時に疲れがたまり、次の晩はぐっすりと長時間眠れるのはこのしくみのためです。

体内時計機構

≪夜になると眠くなる仕組み≫
　メラトニンというホルモンが関わっています。

　体内時計により、夜になるとカラダと心を休息の状態に切り替えて、自然に眠くなります。
　この“カラダと心を夜の休息の状態に切り替える”ために重要なのが、メラトニンというホルモンです。

　メラトニンは、夜暗くなると脳から分泌され、体内時計に働きかけ、カラダと心を夜の休息の状態に切り替えます。
　例えば、前日に十分寝ても、次の日の夜になると眠くなるのはこのしくみのためです。

覚醒調節機構

≪目覚めている状態を維持する機構≫
　オレキシンという覚醒物質が関わっています。

　目覚めている必要があるときに、脳の活動状態を保つしくみです。
　このしくみの調節にはオレキシンという覚醒物質がかかわっており、日中は多く分泌され、覚醒状態が維持されます。
　夜になるとオレキシンの分泌量が少なくなり、覚醒状態を維持できなくなるため眠くなります。

メラトニンとは

　メラトニンは脳の松果体（しょうかたい）と呼ばれる部分から分泌されるホルモンです。
　体内時計に働きかけることで、覚醒と睡眠を切り替えて、自然な眠りを誘う作用があり、「睡眠ホルモン」とも呼ばれています。

　朝、光を浴びると、脳にある体内時計の針が進み、体内時計がリセットされて活動状態に導かれます。
　また、体内時計からの信号で、メラトニンの分泌が止まります。

　メラトニンは目覚めてから14?16時間ぐらい経過すると体内時計からの指令が出て再び分泌されます。
　徐々にメラトニンの分泌が高まり、その作用で深部体温が低下して、休息に適した状態に導かれ眠気を感じるようになります。

　このメラトニンは眠りを誘うほかに、抗酸化作用によって細胞の新陳代謝を促したり、疲れを取ってくれるために、病気の予防や
　老化防止にさまざまな効果を持つと考えられており、注目されているホルモンのひとつです。

夜間に多く分泌されるメラトニン

　メラトニンの分泌は主に光によって調節されています。
　夜中に強い照明の中にいると体内時計の働きが乱れてメラトニンの分泌が抑えられます。
　これが睡眠覚醒リズムが乱れる原因となります。

加齢とともに減少するメラトニン

　メラトニンは、年齢を重ねるとともに分泌量が減ることが明らかになっています。
　年をとると朝早く目覚めたり、夜中に何度も目が覚めたり、若い頃より睡眠時間が減ってくるのは、加齢により体内時計の調節機能
　が弱まっているためと考えられています。

治療法

　お薬による治療と、お薬を使わない治療があります。

　あなたがなかなか眠れないで困っているとしたら、寝る前の習慣が原因のひとつかもしれません。
　不眠症の治療は、お薬による治療ばかりではありません。

　間違った睡眠習慣を改めることや、眠りに対するこだわりや不安を解消することも大切です。
　また、体の病気や心の病気が眠れない原因になっているとしたら、まずはその治療が必要です。

　ときに、治療中の病気のお薬が原因となる場合もあります。
　いずれにしても、自分だけで判断しないで医師に相談することをお勧めします。

非薬物療法

≪よい睡眠習慣を身につける:　睡眠衛生教育≫
　眠れない原因が、寝酒や寝る前のたばこなど、間違った睡眠習慣や、眠る場所としてふさわしくない寝室の環境だとしたら？
　よい睡眠習慣を身につけ、眠りにふさわしい環境を整えることが、よりよい睡眠につながります。

　睡眠の正しい知識を学び、適切な睡眠習慣を身につけるよう、医師から睡眠衛生の指導を受けるお薬を使わない治療があります。
　まずは睡眠障害対処12の指針を参考に睡眠習慣を見直してみましょう。

光による治療：高照度光療法
　高照度光（2500ルクス?）を一定時間照射し、睡眠時間帯を望ましい時間帯に矯正する治療法です。
　高照度光は生体リズムの周期をずらす作用があるので、睡眠の時間帯がずれている不眠症患者さんの治療などに用いられます。
　専門の医療機関などで実施されています。

睡眠薬に対する誤った考え方や習慣を修正する：　認知行動療法
　慢性的な不眠に悩まされている患者さんの中には、寝室に行くだけで不安を感じたり緊張することで目がさえてしまう方や、少しでも
　長く眠るために長時間寝床で過ごしてしまい、かえって睡眠の質が悪くなってしまう方がいます。
　認知行動療法は、このような睡眠薬に対する誤った考え方や習慣を、アドバイスを受けながら修正していく治療法です。

薬物療法

症状に合わせたお薬による治療
　現在使われる睡眠薬には、脳の活動を鎮めて眠りに導くお薬や睡眠・覚醒のリズムを整えて眠りに導くお薬、脳の過剰な覚醒状態
　を抑えて眠りに導く薬の、主に3つのタイプのお薬があります。

　患者さんそれぞれの症状や不眠のタイプなどによって、効果の長さでお薬を選択したり、複数のお薬を組み合わせたりして使い分け
　られています。

　医師の指示に従い、正しく使えば、不眠が解消し、快適な日常生活を送ることもできます。
　医師とよく相談し、自分にあったお薬で治療しましょう。　

睡眠薬が心配な方へ
　睡眠薬について、みなさんはどのようなイメージをお持ちでしょうか？
　睡眠薬の歴史は長いですが、現在では、有効性と安全性の向上を目指して日々研究が続けられ、色々なタイプのお薬が登場してき
　ています。
　医師の指示に従って、正しく使えば過度に心配する必要はありません。

脊柱圧迫骨折について

脊柱圧迫骨折とは

「寝返りを打つ時に背中が痛い」「背中が曲がってくる」こんな症状が出たら、脊椎圧迫骨折を疑ってみましょう。
　脊椎圧迫骨折は、高齢者を悩ます危険な病気。寝たきりの原因にもなり得ます。

　骨の仕組みや、高齢者ならではの骨のリスクについて正しく理解し、大切な自分の体を守りましょう。
　私たちの体は、脊椎(背骨)によって支えられています。

　立つときや歩くときも、脊椎の支えがなければその動作や状態を維持できません。
　しかし骨がもろくなると、体の重みに耐えられず、何かの弾みで脊椎が押しつぶされるように骨折してしまいます。
　これが脊椎圧迫骨折です。

脊椎圧迫骨折の原因

　脊椎圧迫骨折の主な原因は、骨粗しょう症です。
　骨粗しょう症は高齢者に多く見られる病気で、骨密度が低くなって骨折を起こしやすくなります。
　骨がもろくなると、ちょっとした転倒でも背中への衝撃に耐えられず、脊椎がつぶれてしまう原因にもなるのです。

脊椎圧迫骨折の症状

　脊椎圧迫骨折の主な症状は、寝返りを打ったときや、起き上がったときに感じる背中の激しい痛み。
　背中のほか、腰の部分に痛みが及ぶこともあります。

　一方で、骨折をしても痛みを感じない患者さんもいます。
　痛みを感じずそのまま放置すると、さらに脊椎の他の部分も破損する可能性が高くなり、早めの診断と処置が必要といえます。

脊椎圧迫骨折の治療

　脊椎圧迫骨折には主に大きく硬いコルセットを着用して骨折が治癒するのを待つ｢保存療法｣と、手術によって骨折した背骨を治療す
　る｢手術療法｣があります。

手術療法

　手術療法にも2種類あり、背中を切開して患部の骨を固定する固定術と、骨折した部分に骨セメントなどを充てんし、痛みを軽減する
　と同時に安定化を図る椎体形成術があります。

　椎体形成術は骨セメントを患部に充てんするための針を刺すだけで手術が行えることから、皮膚を大きく切開する固定術と比べて短
　時間で済み、傷口も小さいなどメリットがあります。

　その反面、充てん物が患部以外の場所に漏れてしまう、骨セメントが固まる際に高熱が生じる、骨セメントが堅すぎるため隣の骨が
　潰れてきてしまう、などの副作用が少なからず存在します。

　そんな従来型の椎体形成術をより安全なものに進化させたのが、全医会グループの行う椎体増幅形成術です。
　従来の手術同様、針一本を挿入するだけで済むため手術時間が短く、傷口が小さいのはもちろん、使用する骨セメントは堅すぎず、
　骨になじみやすく、固まる際の熱も低いため、従来法の副作用を少なく抑えることが可能です。
　また、椎体内にメッシュ袋を挿入し、そこに骨セメントを充てんすることにより、骨セメントの漏れを防止します。

効果的な予防法

　脊椎圧迫骨折の予防は、まずその原因となる骨粗しょう症になることを防ぐこと。
　そのためには、骨を丈夫にするための食生活を心がけてください。

　骨の材料であるカルシウムや骨の代謝を支えるビタミンD、骨の形成に重要なビタミンKなどを積極的に食事の中から取り入れるように
　しましょう。
　それと同時に、ウォーキングやジョギングなど、適度な運動も行うようにしてください。

脊柱管狭窄症について

脊柱管狭窄症とは

　脊柱管狭窄症とは、脊髄が納まっている「脊柱管」の一部が通常よりも狭くなり、神経もしくは神経と共に走行する血管が圧迫される
　ことから生じる病気です。

　加齢に伴う変化として発症することが多く、長く歩くと足が疲れ休み休みでないと歩けない、足がしびれるなどといった症状が現れ
　ます。
　脊柱管狭窄症は、硬膜嚢の周囲にある靭帯の肥厚や椎間板の突出によって硬膜嚢が狭くなり、神経が圧迫される病気です。

　脊柱管狭窄症のなかでももっとも多くみられる腰部脊柱管狭窄症は、馬尾神経や神経に伴走する血管が圧迫されることで起こります。
　神経や血管への圧迫が原因となって発症するため、少しでも圧迫を解除できるような前傾姿勢をとると症状が和らぐ傾向にあります。

　杖をつく、シルバーカーを押して歩くなどで症状を緩和することも可能です。
　しかし、症状が続くことがあるため、リハビリテーションやコルセット、薬の使用や手術療法などの方法が選択されることがある
　病気です。

原因

　脊柱管狭窄症の多くは、加齢により起こります。
　椎体と椎体の間には水分に富んだ椎間板があり、クッションの役割を果たしています。

　しかし、加齢により椎間板は徐々に弾力性を失っていき、後部に飛び出すように変性していきます。
　また、椎間板が変性して本来の役割を果たせなくなることで、複数の椎骨が積み重なった背骨はグラグラと不安定な状態になります。

　これにより過剰なストレスを受けた靭帯は分厚くなっていき、脊柱管が狭まっていきます。
　したがって、脊柱管の狭窄は一種の老化現象とも捉えることができます。

　その他、生まれつき脊柱管が狭い、「先天性脊柱管狭窄症」を発症することもあります。
　また脊柱管狭窄症の発症は、日常生活で腰への負担がかかりやすい姿勢や動作を繰り返すことで誘発されることがあります。

　また、交通事故や骨粗しょう症、喫煙や運動不足に関連した背骨の圧迫骨折後に脊柱管狭窄症を発症することがあります。
　背骨（脊柱）は、椎骨と呼ばれるいくつもの骨により構成されています。

　椎骨がいくつも縦に連なり、内部に「脊柱管」と呼ばれる空間が形成されます。
　脊柱管のなかには、硬膜嚢という液体（脳脊髄液）で満たされた袋が通っており、袋のなかに重要な神経が入っています。

　神経が集まった脊髄と呼ばれるものが脊柱管のなかに納まっており、脊柱管により外的な刺激から守られています。
　首からはじまった脊髄は、当初は神経の束が集まったかたまりの構造をとり、腰の辺りから徐々に様相が異なるようになってきます。

　神経が一本一本離れたような構造をとるようになり、その見た目が馬の尻尾のような形態をしていることから馬尾ばび神経と呼ば
　れます。

症状

　神経の圧迫のされ方によって症状が異なります。
　馬尾神経が圧迫されるタイプの脊柱管狭窄症では、間欠性跛行と呼ばれる症状が代表的です。

　間欠性跛行とは、一定の距離を歩くと足にしびれや痛みが生じ、休む（しゃがむ・座るなど）ことで再び歩けるようになる症状です。
　休むことなく歩ける距離は、重症度により大きく異なります。

　数百メートルごとに休憩を挟めば歩けることもあれば、ほとんど歩くことができないこともあります。
　その他、下肢のしびれと痛みを自覚するタイプの脊柱管狭窄症もあります。

　初期には片方の足のみに症状が現れ、進行に従い両足に症状が広がるという経過をたどります。
　さらに、脊柱管狭窄症では排尿障害を呈することがあります。

検査・診断

　脊柱管狭窄症の診断は、レントゲン写真やMRI、脊髄造影などの画像診断をもとに判断します。
　こうした画像検査を通して椎間板の変化や脊柱管の狭窄具合、中を通る神経への圧迫などを確認します。

治療

　薬物療法などの保存的療法が中心となります。
　また重症度によっては手術療法を選択することがあります。

　保存的療法では消炎鎮痛剤をはじめとした薬、コルセットなどの装具、神経ブロック療法や運動療法などの手段を適宜選択します。
　保存的療法でも症状の改善がなく、日常生活に支障をきたす状況では手術的な治療介入が検討されます。

　脊柱管狭窄症の代表的な手術療法としては「拡大開窓術」があります。
　そのほか、腰椎後方椎体間固定術、前方侵入椎体固定術などがあります。

　脊柱管狭窄症の手術対象者は高齢者が多いこともあり、顕微鏡下手術といったより低侵襲な手術療法も発達しています。
　術前の合併症のリスクを丹念に確認することも必要です。
　また再発のリスクについても理解をすることが大切です。

山中伸弥氏による新型コロナウイルス情報発信

新型コロナウイルスとは
2つの顔を使い分ける狡猾なウイルス

　新型コロナウイルスに感染しても、多くの場合は症状が出ないようです。
　症状が出る場合も大半の人では咳や発熱などの軽症で終わります。

　そのため、多くの人は新型コロナウイルスに感染しても気づきません。
　そのため、感染が急速に広がる恐れがあります。

　一方で、一部の患者さん、特に高齢者や糖尿病などの持病をお持ちの方には、同じウイルスが牙をむいて襲い掛かります。
　肺炎が急速に悪化し、多くの場合、人工呼吸が必要となります。

　70歳以上の感染者では感染者のうち10％近い方が、数週間以内に亡くなっています。
　中国の報告では、20代30代であっても感染すると500人に1人くらいは亡くなっています。

　普段は鳴りを潜めて多くの人に感染し、ところどころで牙をむく、非常に狡猾なウイルスです。
　しかし、ウイルスにも弱点があります。

　ウイルスは人の力を借りてのみ猛威を振るいます。
　人が一致団結し、賢く行動すれば、ウイルスは勢いを失います。

インフルエンザとは違う恐ろしさ

≪新型コロナウイルスでは、元気な方でも急激に悪化し亡くなることがあります≫
　ワクチンがなく、誰もが感染する可能性あります。
　中国らの報告では、感染すると、20％程度の方は重症化します。

　息切れ、激しい咳、高熱が続きます。
　有効な薬はないため、患者さんは耐えるしかありません。

　5％くらいの方では、1~2週間で呼吸困難となり、人工呼吸器が唯一の治療法となります。
　人工呼吸器が不足すると助かる命が助かりません。

　80歳以上では15％くらいの致死率です。
　20代、30代であっても、感染者500人に一人くらいが死亡しています。

　日本のデーターでも感染者の4％くらいは、集中治療室での治療や人工呼吸器が必要となり、その半分は亡くなっています。
　発症してから数週間で急激に亡くなるのが特徴です。

　感染が急速に広がると病院の対応能力が限界に達し、心筋梗塞や交通事故など他の救急患者さんも救えなくなります。
　医療崩壊です。
　イタリヤ、スペイン、武漢では、実際に人工呼吸器の不足、医療崩壊が起こっています。

季節性インフルエンザ

　ワクチンがあり、ある程度の予防が可能です。
　多くの治療薬が開発されています。

　インフルエンザがきっかけで、1000人に1人くらいが亡くなると考えられています。
　しかし新型コロナウイルス肺炎のように急激に悪化し亡くなる方は少ないです。

　高齢者や免疫力の弱っている方がインフルエンザに感染すると、それがきっかけで細菌性の肺炎になったり、持病が悪化して亡くな
　ることがあります。

　毎冬、日本だけで1千万人くらいの患者が発生し、インフルエンザがきっかけで1万人程度が亡くなっていると考えらていますが、人工
　呼吸器が不足したり、医療崩壊が起こったことはありません。

年齢別の患者数と致死率（中国のデータ）

　60歳以上で致死率が急上昇します。
　MARS並みです。

　20歳未満の患者数は非常に少ないですが、これは無症状や軽症の感染者が表に出ていない可能性があります。
　20代、30代であっても、500人に1人くらいは亡くなっています。

　若い人にとってもこの新型コロナウイルスは大きな脅威です。
　もし、500回に1回の確率で死亡事故を起こす乗り物があったとして、あなたは乗ることが出来ますか？
　新型コロナウイルスは、あなたにとって、そして周囲の人にとって、大きな脅威です。

致死率と感染性

　致死率も感染性も季節性インフルエンザや2009年の新型インフルエンザより高いことが、今回のパンデミックにつながっています。

集団感染（クラスター）とは

　新型コロナウイルスでは、クラスターと呼ばれる集団感染が問題となっています。
　クラスターの場所になりやすい条件としては、換気の悪いところ（密閉）に、多くの人が集まり（密集）、近くで会話したり、声を出す
　こと（密接）が考えられています。

　屋外のイベントであっても、大勢がトイレや休憩場所などを共有すると3つの密が重なり集団完成を引い起す可能性があります。
　このような場所を作らない、行かないことが、感染の急速感染を抑えるために重要です。
　いくら手を消毒してマスクを着用しても、3つの密が揃うと感染が広がる可能性あります。

対策のゴール

　急激に感染者が増加すると、病院機能が麻痺し、医療崩壊につながる恐れがあります。
　最も深刻なのは、人工呼吸器の不足です。

　助かる命が助からなくなります。
　また現在は、無症状や軽症であっても、感染病棟に入院することが多く、重症者を受けいる余裕がなくなっている地域もあります。

　院内感染等で病院が休止されると、救命治療にも影響が及び、心筋梗塞や交通事故など、ウイルスと関係のない患者さんの対応にも
　影響が及びます。
　感染拡大のスピードを遅くし、医療体制を整備する必要があります

パンデミックに関するNHKの解説

　1年前の解説ですが、パンデミックのことが良く分かります。
　パンデミックと言えばインフルエンザだったので、新型コロナウイルスによるパンデミックを予測していた科学者は少ないと思い
　ます。

「新型インフルエンザから１０年　いまパンデミックが起きたら」（くらし☆解説）

　2019年05月07日 (火)　中村　幸司 解説委員

　２００９年に新型インフルエンザの感染が世界中に広がりました。
　当時、毎日マスクをして外出したのを覚えている人も多いと思います。

　新型インフルエンザは、２００９年の４月頃から世界に広がり始めて、５月に日本で最初の感染者が見つかりました。
　それからちょうど１０年になります。

　１０年前とは別の新型インフルエンザが今後、流行するという脅威は今も続いています。
　それがいつ発生するのかは、わかりませんが、次のパンデミック＝つまり世界的流行が、仮にいま起きたら、どうなるのか、どうした
　らいいのか考えてみます。

◇過去の新型インフルエンザと次の被害想定

　１９１８年のパンデミックは「スペインかぜ」として知られています。
　「かぜ」と呼んでいますが、スペインかぜも当時の新型インフルエンザだったのです。

　２００９年までの間、パンデミックは１０年から４０年くらいの間隔で起きています。
　何度も繰り返されていて、次も起こると考えておく必要があります。

　２００９年のとき、日本ではおよそ２００人が死亡し、２０００万人以上が感染したとされています。
　次のパンデミックについては、国の被害想定があります。

　日本だけで、１７万人から６４万人が死亡し、３２００万人つまり国民の４人に１人が感染すると想定されています。
　なぜ、これほど違うのでしょうか。

　２００９年は、重症になる人が比較的少ないタイプのウイルスだったことなどから、こうした規模だったと考えられています。
　次のパンデミック（世界的流行）は、想定より被害が少ないこともあり得ますが、１９００年代の被害をみると、ここまで想定する
　必要があるのです。

◇新型インフルエンザの脅威とは

　新型インフルエンザは、誰も感染したことがないので、世界中の人＝人類は免疫を持っていません。
　このため、ひとたび人の間で感染するようになると、世界中に爆発的に広がるパンデミックになると考えられています。
　また重症化しやすく、多くの死者を出してしまうのです。このため、警戒が必要なのです。

◇患者が確認されたらどうするか

　仮に日本で、いま新型インフルエンザの患者が確認されたら、私たちはどうしたらいいのでしょう。
　基本は、人混みに行かない、手洗いの徹底、咳をするときは手で覆わすにハンカチなどで口を覆う「せきエチケット」を行うといっ
　たことになります。

　毎年の冬のインフルエンザのときと同じです。
　基本はこうなりますが、国内で感染が拡大するような状況になると、総理大臣が「緊急事態宣言」を発表します。

　国民に対して、様々なことが求められます。
　具体的には、
　▽不要不急の外出の自粛の要請、
　▽催し物の中止などの要請、
　▽生活物資の価格が買い占めなどによって高騰しないようにしないといけません。
　　高騰していないか国や自治体が監視することになっています。
　　さらに、
　▽学校閉鎖などの措置も広い地域でとられることが考えられます。
　国の想定では、会社など仕事を休む人は、一時的に最大４０％程度になるとされています。

◇生活への影響

　健康被害だけでなく、日常生活への影響も大きくなってきそうです。
　具体的に見てみます。

　電気・水道・ガスといったライフラインの事業者は、供給を維持できるよう、あらかじめ計画を立てています。
　ただ、例えば鉄道などは、必要な人員を確保できなくなる恐れがあります。

「状況によっては、在来線や新幹線の運行本数を減らすこともあり得る」と鉄道会社は話しています。
　会社員の人も、通勤の人混みを避けるということもあって、在宅勤務にするなどの対応を迫られるかもしれません。

　運送業は、ただでさえ人手不足なので、影響が大きくなる恐れがあります。
　例えば、インターネットで購入した商品がなかなか届かない、あるいはコンビニに行っても商品が揃っていないということも考えら
　れると指摘されています。

　新型インフルエンザによる経済的損失は、日本だけでおよそ２０兆円に上るという試算もあります。
　ものが手に入りにくくなると、生活に困ってしまいます。

　政府は、新型インフルエンザ対策として、食料や日用品など２週間分を備蓄しておくよう求めています。
　主なものがこちらです。

　米、パン、レトルト食品。マスク、常備薬、トイレットペーパーなどがあります。
　災害用の備蓄と共通したものが多くなっています。
　電気・水道・ガスといったライフラインは使えるとみられますから、水やお湯を使う食品も含まれます。

◇感染したと思ったら・・・

　仮にいま、新型インフルエンザの感染が国内で報告されているとして、熱が出るなど「自分が感染したかもしれない」と思ったらどう
　すればいいのでしょうか。

　国内の患者が少ないうちであれば、自治体に設置される「相談センター」などに電話して、感染の疑いがあれば、指定された医療
　機関で診察を受けます。

　感染が確認されれば、入院などの措置がとられます。
　このとき国は、その患者と過去に接触した人を調べるなどします。

　感染した人全員を把握して、ウイルスが広がらないよう対策を進めます。
　ただ、感染者の人数が増えてくると、こうした対応にも限界が出てきます。

　感染者が多数になると、毎年の冬のインフルエンザの時のように、普段かかっている医療機関で、他の患者と違う入り口から入るよ
　うな対応に切り替わっていきます。

◇治療や予防の体制

　新型インフルエンザに対する、治療や予防の体制はどうなるのでしょうか。
　国は、新型インフルエンザに備えて、国民の４５％分のインフルエンザ治療薬の備蓄を進めています。

「新型」と言っても、同じインフルエンザなので、従来の治療薬でも一定の効果が期待できます。
　さらに、予防のため、新型インフルエンザに対応したワクチンの開発・製造が急ピッチで進められます。

　発生後、半年で国民全員分のワクチンを作る体制を整えるとしています。

◇ワクチン接種

　新型インフルエンザが流行していることを考えると、ワクチンを求める人たちが殺到しそうですが、大丈夫でしょうか。
　ワクチンは、優先順位を決めて接種されることになっています。

　患者に接する機会のある医師や看護師など医療関係者、警察官など治安維持に欠かせない人など、そして公共性の高い仕事をしている
　人も優先されます。

　それ以外の人も、流行しているウイルスがある病気の人や高齢者が重症になりやすいといったことがわかれば、その病気の人や高齢
　者を優先するというように、よりリスクの高い人から接種されることになります。

　具体的な優先順位は、発生後に正式決定されます。
　国民全員分もあると、接種すること自体に大変な手間がかかります。
　効率よく接種するため、学校や公民館などで、地域の人に集団接種が行われることになります。

◇正確な情報を得ること

　このように見てくると、国がどのようなことをしてくれるのか、正確な情報を入手することが大事になることがわかります。
　１０年前と大きく変わった点ですが、ＳＮＳなどの発達で情報が行き渡りやすくなった反面、デマや不正確な情報が飛び交い、混乱
　するのではないかということが心配されています。

　パンデミックの時、国は記者会見を定期的に開くことにしているほか、ホームページなどで情報提供することにしています。
　こうした信頼できる情報に基づいて、行動することが求められます。

　今回は、仮に「いま新型インフルエンザが発生したら」ということをみてきました。
　いつ発生するかわからない、パンデミック・世界的大流行に冷静に対処するためには、新型インフルエンザの発生で、どのようなこと
　が起こるのか、どう行動したらいいのか、考えておくことが大切です。

アレルギーについて

アレルギーとは

　アレルギーとは、食物や薬剤、花粉、ほこりなど、通常は体に大きな害を与えない物質に対して、過剰な免疫反応が引き起こされる
　ことです。

　“アレルギー疾患”は1つの病名ではなくこのような免疫反応の異常によって生じる病気の総称であり、さまざまな種類があります。
　また、アレルギーは症状も多様であり、軽度なケースは自然に軽快することがほとんどです。

　しかし、重度な場合には気管支喘息なら呼吸困難から窒息を引き起こしたり、血圧が急低下して意識を失うといった“アナフィラキ
　シー症状”が生じたりすることもあります。
　対処が遅れると命にかかわることもあります。

　現在、日本では2人に1人が何らかの物質に対してアレルギーを持つとされており、年々患者数が増加傾向にあることが問題となって
　います。

　その背景には生活様式や環境・食生活の変化などが挙げられていますが、アレルギーが疑われる症状が現れた場合は、できるだけ早く
　治療や生活改善などを始めることが必要です。

原因

　アレルギーは、特定の物質に対して免疫が過剰にはたらくことによって引き起こされます。
　本来“免疫”とは、体の中に侵入した細菌やウイルスなどを攻撃し、私たちの体を守る仕組みのことです。

　白血球など血液中の細胞のはたらきが免疫を担いますが、通常は体に害を与える“異物”のみを攻撃する仕組みになっています。

　しかし、遺伝的に免疫反応が過剰になりやすい体質であることや、ハウスダストや花粉など異物になりうる物質を過剰に体内に取り
　入れてしまうような環境にいることなどが原因となり、本来なら体に害を与えることがない物質まで免疫の仕組みによって攻撃され
　てしまうことがあるのです。

　その結果、全身にさまざまなアレルギー症状が引き起こされます。
　また、アレルギーには免疫を引き起こすメカニズムの違いによって4つのタイプがあります。

　体内にアレルギーの原因物質（アレルゲン）が侵入すると早いと数秒〜十数分以内に症状が現れるタイプもあれば、ゆっくり症状が
　現れるタイプなどもあります。

症状

　アレルギーの症状は病気によって異なり、多彩です。軽症症状は自然と改善していくことがほとんどです。
　しかし、アレルギー症状は病気によりさまざまな症状を呈します。

　たとえば、粘膜に腫れを引き起こす病態であれば、重度な場合には気管の粘膜が腫れて呼吸困難となるケースもあります。
　また、血管が過度に広がって血圧が急低下することで、めまいや吐き気、意識消失などの症状を引き起こすこともあります。

　このような重篤な症状の場合、対処が遅れると命にかかわることも少なくありません。
　また、アレルギーの中には長時間かけて腎臓や肺の細胞にダメージを与えるものなどもあります。

　アレルギーの症状は年齢によって変化していくことも大きな特徴の1つです。
　幼少期にはアトピー性皮膚炎や食物アレルギーとしてアレルギー症状が現れるものの、成長していくにつれて気管支喘息やアレルギー
　性鼻炎、アレルギー性結膜炎などを発症するようになり、自然に治らない場合は成人喘息に移行するケースもあります。

　このようなアレルギー症状の連鎖を“アレルギーマーチ”と呼び、いかにしてアレルギー症状を発症させず、また軽快させていくかが
　課題となります。

検査・診断

　アレルギーが疑われるときには次のような検査が行われます。

≪血液検査≫
　食物や花粉、ハウスダストなどによるアレルギーは、IgEと呼ばれる抗体（アレルゲンを攻撃するたんぱく質）によって引き起こされ
　ます。

　そのため、アレルギーの可能性を評価する目的で血中IgE抗体の数値を調べる検査が行われます。
　しかし、よく誤解されていますが、検査は原因を特定する力はありません。
　あくまでその可能性を評価するまでです。

≪パッチテスト、プリックテスト≫
　疑われるアレルゲンを皮膚の一部に貼ったり、皮内に注入したりすることでアレルギー反応が起こるか否かを調べる検査です。
　診断のうえでは有用な検査ですが、こちらも診断の可能性を示すまでで、診断の根拠にはなりません。
　また皮内テストはアナフィラキシー症状を引き起こすこともあるため、一般的には行われません。

≪誘発試験≫
　鼻、気管支、目、口から直接体内に疑われるアレルゲンを投入し、アレルギー反応が起こるか否か調べる検査です。
　もっとも直接的な検査で診断の根拠となります。
　しかし、アナフィラキシーを含めた症状誘発リスクがあるため、専門の医療機関で実施することが推奨されます。

≪症状に合わせた検査≫
　アレルギーは全身にさまざまな症状を引き起こします。
　そのため、それぞれの症状に合わせて原因や重症度を評価するために画像検査や血液検査、呼吸機能検査などの生理機能検査
　を行うことがあります。

治療

　アレルギーと診断された場合は、主に次のような治療が行われます。

≪薬物療法≫
　アレルギー治療の基本は、アレルギー反応を抑えて発症を予防したり、発症したアレルギー症状を鎮めたりするための薬物療法
　です。

　具体的に、アレルギー症状を予防するためには免疫のはたらきを落ち着かせるステロイド薬、アレルギー反応を抑制する抗アレ
　ルギー薬などが用いられます。

≪アレルゲン免疫療法≫
　体内に少量ずつアレルゲンを投入し、体を慣れさせることでアレルギーを起こりにくくする治療法です。
　近年ではスギ花粉とダニに対するアレルギー性鼻炎に対して、舌下免疫療法が行われています。

予防

　アレルギーを予防するには、第一にアレルゲンに触れたり、体内に取り入れたりしないよう注意することが大切です。
　すでにどのようなアレルゲンによってアレルギーが起こるか分かっている場合は、アレルゲンを回避・除去する生活を心がける
　ようにしましょう。

老眼について

老眼とは

　老眼とは、年齢を重ねることを原因として引き起こされる目の老化現象を指します。
　老眼では近くのものを見ることが難しくなり、本や新聞を読むなどの日常動作に支障を感じるようになります。

　老眼は多くは40歳代半ば頃から生じる現象です。
　眼鏡の使用を始めとして対処することで生活の質を落とさないようにすることが求められる状態であると言えます。

原因

　老眼は、年齢を重ねることで40歳代半ば頃から老化現象としてみられる状態です。
　ものを見るためには、角膜、水晶体、硝子体といった構造物を光が通り、目の内部を裏打ちする網膜に光が当たることが求められます。

　この際、ものをしっかりと明瞭に見るためには網膜に光の焦点が当たることが大切です。
　近くのものや遠くのものを見る際には、光の屈折率を変化させることが重要であり、中でも水晶体がこの役割を担っています。

　しかし、加齢現象と共に水晶体は硬くなりピント機能が衰えてしまい、うまく網膜に光の焦点を当てることができなくなり、その結果
　として老眼の発症に至ります。

症状

　老眼は、多くは40歳代半ば頃から症状が出現し始めます。
　老眼では近くのものに対しての焦点が合いにくく、近くのものが見えにくいという症状が見られます。

　そのため、文字の焦点が合うように新聞や本などを目から離して読む、パソコンからの距離を少し離して文字を読むようにする、
　などの行動変化を伴います。

　遠視の方でも調節機能の低下は同じように生じますが、症状は早く出現します。
　老眼による症状は、疲れている時に酷く感じることもあります。

　また、手元の作業を長時間続けた後、頭痛や倦怠感、目の疲れを自覚することもあります。
　さらに老眼を放置することで、肩こりや慢性疲労などの症状につながることもあります。

検査・診断

　老眼は、目の屈折率の変化を原因として視力に変化が生じる状態であるため、これらの状態を評価するための検査が行われます。
　老眼の検査に際して正確な屈折率を評価するために、目の緊張をほぐすための点眼薬を併用することもあります。
　点眼薬を使用することで一時的にまぶしさが強く自覚されることもありますが、正確な病状評価のために使用されることがあります。

老眼チェック

≪ピントが合う距離が30cm以上の場合はそろそろ≫
一般的には、人差し指の指紋が見える距離（近点）が30cm以上離れると老眼鏡が必要と言われています。

　1）まず人差し指の腹を向けて目の直前にかざしてください。
　2）そして、人差し指を手前からどんどん遠ざけてください。
　3）人差し指の指紋がくっきり見えるところ（ピント）が合うところがあなたの「近点」です。

≪老眼が進行するとどうなるの？≫
　近くを見るとき、ピントがあう距離がどんどん遠くなっていきます。

　もともと視力が良い方（遠くが見えやすい方・日頃メガネが必要ない方）は、老眼の進行を早く感じやすい傾向にあると言われてい
　ます。

　老眼は病気ではなく、レンズの役目をする「水晶体」の柔軟性が失われていくことで、近くにピントが合わなくなる現象です。
　ですから、加齢によって水晶体の柔軟性がある程度なくなると、それ以上進まなくなると言われています。

≪ワンポイントアドバイス≫
　老眼が進むと、見たいものを近くに寄せても見えづらくなってきます。
　そして、ある程度老眼が進行すると、手を伸ばしきってもピントが合わなくなります。
　眉間にしわを寄せて目を酷使せずに、老眼鏡を使って目の働きをサポートしてあげることが必要です。

≪近視の場合、老眼鏡が必要ないと言われているのはなぜ？≫
「必要がない。」というわけではないです。
　弱い近視用の度数（マイナスの度数）や、+1.00などの弱いプラスの度数が必要になる方もいらっしゃいます。

そもそも近視とは？老眼とは？

≪近視とは≫
　眼内に入った光が網膜よりも手前で焦点を結んでしまい、網膜にピントがあわない状態を言います。
　眼鏡やコンタクトレンズで矯正していない場合、「遠く」ではなく「近く」にピントが合いやすくなります。
　どれぐらい「近く」にピントが合いやすいかというのは、近視の度合いにより異なります。

≪老眼とは≫
　近くにピントをあわせるときは、毛様体筋を縮ませ、水晶体を厚くして調整します。
　加齢により水晶体そのものの柔軟性がなくなったり、筋力の衰えによりピントが手元に合わせづらくなるのが老眼です。

　近視の度合いが-2.0や-3.0程度であれば、眼鏡を外すと手元が見えやすい場合が多いため、「近視の場合は老眼鏡が必要ない」と言わ
　れるのではないでしょうか。
　しかし、近視の方すべてが、ちょうどよい距離にピントが合うわけではないので注意が必要です。

ワンポイントアドバイス

≪若い人はスマホ老眼に注意！≫
　近年問題になっているのがスマホ老眼です。
「老眼」とつきますが、手元が見えづらくなる老眼とは逆で、手元にピントが固定されてしまって、一時的に遠くが見えにくくなります。

　スマホなどを近い距離で長時間見続けると、水晶体が膨らんだ状態で維持し続けることになります。
　これにより周りの筋肉が動かず、収縮する動きが鈍くなり麻痺することによって、ピント調節機能が一時的に働きにくくなります。
　そうなる前に老眼鏡で近くを見る力をサポートしてあげるとよいでしょう。

網膜剥離について

網膜とは

≪網膜はものを見るための重要な役割を担っています≫
　網膜は、眼の奥にある厚さ約0.1〜0.4ミリの薄い膜です。

　ものを見る重要な部分で、10層に分かれています。
　内側の９層は神経網膜といい、外側の１層は網膜色素上皮細胞（もうまくしきそじょうひさいぼう）といいます。

　神経網膜には光を感じる細胞が並んでいます。
　網膜の中で一番重要な部分は、中央にある黄斑部（おうはんぶ）です。
　黄斑部には、視力や色の識別に関係している細胞があります。

硝子体とは

　硝子体は細かい線維でできたゲル状の透明な物質で、眼球の中に満たされています。光が通りやすく、眼の形を保つのに役立ってい
　ます。

ものが見えるしくみ

　網膜はカメラでいうフィルムの役割を果たしています。
　ものを見るとき、光は角膜を通って瞳孔から眼球内に入ります。

　水晶体で屈折されたあと、硝子体を通り、網膜に到達します。
　このとき網膜で感じとられた光の刺激が視神経を通って脳に伝えられ、「見える」と認識されます。

　つまり網膜は、カメラにたとえるとフィルムのような役割を果たしているといえます。

網膜剥離とは

≪網膜がはがれることを網膜剥離といいます≫
　網膜色素上皮細胞と神経網膜の接着は弱いので、何らかの原因で神経網膜が網膜色素上皮細胞からはがれて、硝子体の中に浮き上が
　ってしまうことがあります。

　これが網膜剥離です。
　網膜剥離は、裂孔原性（れっこうげんせい）網膜剥離と呼ばれる網膜に裂孔（裂け目）を伴うものが一般的です。

≪裂孔原性網膜剥離≫
　眼球の中の硝子体は、中高年になると、液化硝子体と呼ばれる水の部分ができて、眼球の動きとともに硝子体が眼球内で揺れ動くよう
　になります（後部硝子体剥離参照）。

　硝子体と網膜が強く癒着している部分があると、眼球の動きで網膜が引っ張られ、裂孔ができてしまいます。
　その裂孔から液化硝子体が網膜下に入り込むと、網膜ははがれてしまいます。これが裂孔原性網膜剥離です。
　また、ボールが目に当たるなど、強い力が目に加わって網膜が剥離してしまう外傷性網膜剥離も、裂孔原性網膜剥離のひとつです。

≪その他の網膜剥離≫
　糖尿病網膜症では、出血しやすい血管を含んだ膜が網膜の上にできます。

　この膜が収縮して網膜を引っ張ると、網膜が剥離してしまいます（牽引性網膜剥離）。
　ぶどう膜に炎症があったり、眼内腫瘍などがあると、網膜血管や脈絡膜から血液中の水分が滲み出し、網膜下にたまって網膜が剥離
　することがあります（続発性網膜剥離）。
　このような場合、原因となっている疾患の治療を行います。

網膜剥離の症状
このような症状があれば検査を受けましょう

　飛蚊症;　　　黒い点やゴミのようなものがみえる
　視野欠損;　　見ているものの一部がみえない
　光視症；　　 眼の中でピカピカと光ってみえる
　視力低下;　　見たいものがはっきりみえない

生理的飛蚊症

　硝子体は年をとると、線維の一部が濁ってきます。
　そして濁った部分が網膜に影を落とすことがあります。

　これは加齢による生理的な現象で、病気ではありません。
　だいたい60歳頃になると、約３割の人に飛蚊症があるといわれます。

　しかし、黒い点の数が増えたり、視力が急に落ちたときには、出血や網膜剥離などがおこっている可能性があるので、すぐに診察を
　受けて下さい。

後部硝子体剥離

　子どものころには硝子体が眼球の中にいっぱいつまっていて、網膜との問にはすき問がありません。
　ところが、人によっては年をとるにつれて硝子体が液状に変化し、網膜から浮き上かってしまう場合があります。

　これを後部硝子体剥離といいます。
　後部硝子体剥離がおこるときに、網膜と硝子体の間に癒着があると、硝子体が網膜をひっぱります。

　このとき、光が走るように見えることがあります。
　この癒着が取れると、光が走らなくなります。

　後部硝子体剥離自体は、一部の人におこる正常な現象ですが、この癒着が強い場合、硝子体が網膜を強く引っ張り、網膜剥離をおこす
　ことがあります。

網膜剥離の検査
眼底検査

　最も大切な検査は眼底検査です。
　これは、点服薬で瞳孔を開き、眼底の様子を調べる検査です。
　硝子体出血などで眼底が見えないときには、超音波検査を行います。

視野検査

　見えない部分の位置を調べる検査です。
　見えない部分と、病変の部分は対応しています。
　日頃は両眼で見ているため、視野の欠損には気づきにくいです。

黄斑変性症について

黄斑変性症とは

　ノーベル賞に輝いた山中伸弥教授（京都大学iPS細胞研究所）が開発したiPS細胞（人工多機能幹細胞）は、再生医療などへの応用が
　期待されています。

　そんな中、2013年に初めて臨床試験が認められた病気が加齢黄斑変性でした。
　加齢黄斑変性は、中高年になると起こりやすい目の病気で、網膜の黄斑部（中心部）に視力障害が生じるものです。

　黄斑部はモノの形や大きさ、色などを識別する重要な場所なので、異常が起こると、視野の中央付近でモノがゆがんで見えたり、
　暗くなったりし、視力も低下します。

　欧米では中高年からの失明原因の第1位で、日本でも高齢社会の到来によって急速に患者数が増えています。
　まだ根本的な治療法がないため、iPS細胞による臨床試験の成果が待ち望まれています。

　加齢黄斑変性には、大別すると滲出型（新生血管型）と萎縮型という2つのタイプがあり、日本人に多くみられるのは滲出型です。
　滲出型は、網膜の外側にある脈絡膜から新しい異常な血管が伸び、その血管からの出血などの影響で、網膜の中心部がダメージを
　受けるものです。

　滲出型の場合、異常な血管の成長を抑える治療（薬やレーザー照射）はありますが、進行が早いので注意が必要です。
　気づかずに放置していると、両眼ともに発症する可能性もあるので、何よりも大切なことは早期発見です。

　また最近は、どのような人が加齢黄斑変性になりやすいのか、発症を防ぐにはどんなことが大切なのかなど、予防の観点からの
　研究も注目されています。

加齢黄斑変性を自分でチェック

　目の病気は自分では気がつきにくい、といわれます。
　その理由は、私たちはモノを、両方の目で見ているからです。

　片方の目に軽い異常があっても、もう片方の目がフォローするため、なかなか気がつかないのです。
　加齢黄斑変性はその典型で、片方の目で見た場合には視野の中央付近がゆがんでいても、もう片方の目がフォローする上、周辺部
　はきれいに見えているので、気づかずに過ごしている方が少なくありません。

　たとえば、次のような症状を感じたことがあったら、自分でチェックしてみましょう。
（1）新聞や本を読んでいるとき、肝心の読みたい部分（中央付近）が見えにくかったり、ぼやけているように感じたりしたら。
　　⇒　片方の目を手でふさいで、もう片方の目で新聞や本を読んでみましょう（左右交互に。ただし、片目を強くつぶると視力が
　　　　影響を受けやすいので、軽く手で覆う）。
　　　　もし、どちらかの目で中央付近の文字がゆがんで見えたり、暗くて読みにくかったりしたら要注意。

（2）タワーや高いビルを眺めたとき、なんとなくゆがみを感じたり、中央付近が暗く感じたりしたら。
　　⇒（1）と同じように、片方の目を手でふさいで、もう片方の目でタワーや高いビルを見てみましょう（左右交互に。タワーなどの
　　　　高い建物はゆがみなどを感じやすい）。
　　　　もし、どちらかの目で中央付近がゆがんで見えたり、暗く感じたりしたら要注意。

≪詳しく自己チェック≫
　Ａ4程度の大きさの紙を用意し、定規を使って1センチ間隔のタテ線、ヨコ線（各10本程度）で、格子を描く。
　格子の真ん中に直径2ミリ程度の黒丸を1つ描く。
　　⇒　格子を描いた紙（または自己チェックシート）を30センチほど離れた場所に置き、片方の目で真ん中にある黒丸を見る。
　　　　左右交互に行ってください。
　　　　中央付近の格子がゆがんで見えたり、黒丸付近が暗くぼやけて見えたりしたら、加齢黄斑変性の可能性が高いので眼科を
　　　　受診しましょう。

緑内障について

緑内障とは

　緑内障とは、眼圧が上昇することで視神経に異常が起こり、視力や視野の障害が引き起こされる病気です。
　緑内障の進行はゆっくりであるために自覚症状に乏しいことがほとんどです。

　2017年現在の医療では、障害された視神経を回復する方法は確立されていませんが、早期に発見し治療を開始することで緑内障の
　進行を抑え、失明にいたる危険性を回避できます。

原因

　緑内障は、眼圧が上がって視神経が圧迫、障害されることで発症します。
　眼球の内部は毛様体で作られる房水という液体で満たされています。

　この房水は眼圧の調整に重要な役割を果たしています。
　眼圧が上がる理由は、緑内障の種類によって異なります。

　閉塞隅角緑内障では、隅角という部分が狭くなったり閉じたりすることで房水が流出できなくなり、眼圧が上がります。
　続発緑内障では、他の病気の影響や薬の副作用により眼圧が上がってしまいます。

　発達緑内障の場合は、隅角に生まれつきの構造異常があり、眼圧が上昇することで発症します。
　開放隅角緑内障の場合は、隅角に問題はないものの、線維柱帯という房水を流出させる部分が詰まることで眼圧が上昇してしま
　います。

　また、正常眼圧緑内障では、眼圧が正常範囲内であるにもかかわらず、視神経が傷害されてしまいます。
　正常眼圧緑内障の場合、近視や高齢、乳頭出血が発症に影響しているといわれています。

症状

　緑内障では、あまりはっきりとした初期症状が現れないことがほとんどです。
　最初に自覚される症状としては、みえる範囲が狭くなる視野障害や視野の一部だけがみえないといった暗点の出現が挙げられます。

　このような症状は非常にゆっくりと進行するために気がつきにくいといわれています。
　また、片方の眼にだけに症状があらわれた場合には、もう片方が視野を補ってしまうために自覚できないことも多くあります。

　視野障害や暗点の出現に気がついたときには、すでにかなり進行してしまっていることも珍らしくありません。
　視野障害が進行すると、視力低下、さらには失明することもあります。

　進行スピードには個人差がありますが、正常眼圧緑内障の場合、末期に至るまでに20年〜30年かかると考えられています。
　原発閉塞隅角緑内障では、「急性緑内障発作」を引き起こすことがあります。

　急激に眼圧が上昇することで、視力が急速に悪化し、失明のリスクがあります。
　また、眼の痛みやかすみ、充血に加えて、頭痛や吐き気が起こることも特徴的です。

検査・診断

　緑内障の検査には、眼圧検査、隅角検査、眼底検査、光干渉断層計（OCT）、視野検査があります。

眼圧検査

　緑内障は眼圧が上がることが発症原因であるため、眼圧を測定する必要があります。
　眼に機器を接触させることにより測定を行うゴールドマン圧平眼圧計、眼に圧縮した空気をあてることにより測定を行う空気
　眼圧計(圧平式)の2種類が使われることが多いです。

　眼圧は角膜の「厚み」や「剛性」といった眼の構造によって影響されやすいため、異常値の有無だけで緑内障と判定されるわけ
　ではありません。

隅角検査

　緑内障の種類を判断するために行います。
　この検査では、点眼麻酔をした上で専用のコンタクトレンズを眼に押し当てて隅角を観察します。
　隅角が開いているのか閉じているのかを確認して病型を判定します。

眼底検査

　視神経がどの程度傷害されているかを調べます。
　眼底にある視神経乳頭といわれる構造に異常があるかどうかを確認することで、視神経の傷害度を知ることができます。

視野検査

　機械の前に座り、小さな光がみえるかみえないかを患者さんに判定してもらう検査です。
　5〜15分程度で行われる簡易的な検査です。

治療

　緑内障の治療における基本的な考え方は「症状を悪化させない」ことです。
　一度障害されてしまった視神経が回復することはありません。

　しかし、高くなってしまった眼圧を下げることで、緑内障の進行を防ぐことができます。
　眼圧を下げるための治療方法としては、薬物療法、レーザー療法、手術の3種類が挙げられます。

　原発開放隅角緑内障の場合は薬物療法を行います。
　多くの場合は点眼薬が用いられ、8種類以上のなかから緑内障の種類や重症度、眼圧の高さに応じて処方されます。

　1種類だけを用いることもあれば 、複数の点眼薬を組み合わせて使用する場合もあります。
　原発閉塞隅角緑内障の場合は薬物療法では十分に眼圧を下げられないことが多いため、レーザー治療が実施されることもあります。

　眼の虹彩こうさいという部分にレーザーで穴を開けることによって房水の流れを変えていきます。
　レーザー治療は入院せずに外来で行うことができます。
　また、薬物治療やレーザー治療が無効であった場合には手術が行われることもあります。

緑内障の予防法

　緑内障で一度減少してしまった視神経は回復しません。
　視野を維持するには、早期発見・早期治療開始が何より大切です。

　40歳を過ぎたら定期的に眼科検診を受けましょう。
　また、緑内障を完全に予防することはできませんが、危険因子を改善することはできます。

高血圧、糖尿病、睡眠時無呼吸症候群などを改善する


適度な運動する

　軽めのジョギングやウォーキングなどの運動は目の血流を上げることにつながります。
　また、スクワットなどの下半身の筋肉運動は低血圧改善にもつながります。

　ただし、酸欠を伴うような激しい運動はかえって視神経の負担になりやすいので避けましょう。
　ヨガ、瞑想法などは交感神経を落ち着かせるうえでも有効です。

禁煙する

　眼圧が上がる状況を避ける

瞼を押す、きつく目を閉じる、首元を締め付けるといったことはできるだけ避けましょう


スマートフォン、ゲーム、パソコンは使い方に注意する

　近くで画面を見ることでも眼圧が上がります。目から離し、長時間使用は止めましょう。

白内障について

白内障とは

　白内障とは、水晶体が混濁することで視力の低下をきたす目の病気です。
　眼球をカメラにたとえると、レンズが濁る状態です。

　日本においては、加齢に伴う発生頻度の上昇が認められています。
　70代の方の80%以上が罹患していると考えられ、誰もが発症する可能性のある目の老化現象と捉えることもできます。

　加齢による白内障の場合、数年単位で徐々に視力の低下やものの見え方の変化が生じるため症状に気がつかず、ある程度進行して
　しまってから発見されることも少なくありません。

　視力の低下が引き起こされる白内障ですが、近視や遠視、乱視などとは異なり、眼鏡やコンタクトレンズでは矯正できないことが
　大きな特徴として挙げられます。

　しかし、現在ではその治療法が確立され、必要とされる場合には手術を受けることで視力の回復を十分に期待することができます。

原因

　白内障の原因の90%以上は加齢です。
　白内障は眼球を構成する組織のなかでも、レンズの役割を果たす水晶体という部分が白く濁ることで発症します。

　水晶体の加齢自体は突然起こるものではなく、実は10代後半から少しずつ始まっています。
　徐々に物を見る力が弱くなり、一般的に30代を過ぎた頃には水晶体が硬くなり、弾力性がなくなってピントの調整が難しくなります
（老視、老眼）。

　さらに加齢が進むと、レンズ自体がひずみを生じてしまい、乱視、遠視といった屈折の異常が認められることもあります。
　ここからさらに水晶体が硬くなり最終的に白濁した状態になると白内障として診断されます。

　加齢以外にも、長期にわたってリウマチ、ぜんそく、膠原病などにより副腎皮質ホルモン(ステロイド )を服用している場合は、
　白内障発症のリスクとなります。

　また、糖尿病の方、がん治療などで多量の放射線を受けた方も白内障発症のリスクが高いといわれています。
　そのほかにも、アトピー性皮膚炎は10〜20歳代の若年性白内障の原因としてもっとしてもっとも多いことが知られています。

症状

　白内障発症時の目の見え方は、患者さんの水晶体の濁り方によって異なります。
　水晶体全体に混濁がある場合には、視界全体がぼやける、かすむといった症状が認められます。

　水晶体の中心のみに混濁が認められる場合には、屈折異常が起こることが多く、近くのものばかりが見えるようになります(近視化)。
　屈折異常により眼球内で光が散乱してしまうため、明るい場所にいる場合や逆光になった場合にまぶしさを感じて対象物が見えに
　くくなります。

　また、対象物が二重に見えてしまうこともあります。
　そのほか、色の区別がつきにくい、暗くなるとものが見えにくいといった症状などが挙げられます。

白内障の種類

　白内障には様々な原因がありますが、加齢が原因の老人性白内障（加齢性白内障）が全体の約90%以上を占めます。
　その他の原因としては、母親の胎内で風疹に感染して起こる先天性白内障や、目に強い衝撃が加わることで起こる外傷性白内障、
　全身疾患に合併して起こる白内障など様々な種類があり、進行の仕方や発症年齢も異なります。

老人性白内障（加齢性白内障）

　加齢が原因の白内障は、年を重ねれば誰にでも起こる眼の老化現象の１つと言われています。
　水晶体は、主に水分とタンパク質で構成されており、レンズの役割と紫外線をカットする働きを担っています。

　長年の紫外線暴露によって活性酸素が増加すると、水晶体に含まれるタンパク質が変性し、老人性白内障の原因になると言われて
　います。

　白内障と聞くとかなり年配になってから発症する病気といったイメージがありますが早い方では40代から発症する場合もあります。
　老人性白内障は、水晶体の周囲から濁りが生じ、徐々に中心に向かって濁りが進行するのが一般的ですので、発症初期の頃は自覚症
　状がありません。

　しかし、自覚症状が無くても、眼科用の顕微鏡で確認すると白内障が認められる場合があります。

糖尿病性白内障

　糖尿病性白内障の原因は、明確には解明されていませんが、糖尿病で高血糖値の状態が慢性化すると、ポリオール代謝が亢進して、
　白内障の原因になると言われています。

　ポリオール代謝を簡単に説明すると、摂取したグルコース（ぶどう糖）は、ソルビトールという糖アルコールに変換され、さらに
　フルクトース（果糖）に変換されます。

　糖尿病で高血糖値の状態が続くと、余分な糖を排出しようとするためにポリオール代謝が活発化し、細胞内のソルビトールとフル
　クトースの濃度が上昇します。

　このソルビトールという糖は水晶体の中に蓄積しやすく、白内障を引き起こす原因であると言われています。
　また、糖尿病性白内障は、水晶体の後側にある後嚢の中心から混濁する特徴があるため、視力障害などの発症初期から症状が
　現れます。

アトピー性白内障

　アトピー性皮膚炎を発症している約30%の方が、白内障を併発させているという報告があります。
　発症の原因は明確に解明されていませんが、「免疫異常」「痒みに対する掻く・叩く・擦るといった刺激」などが関係していると
　言われています。

先天性白内障

　先天性白内障は、生まれつき水晶体に濁りがある症状で、原因としては遺伝的な要因と、母親が妊娠中に発症した風疹が胎内で感染した
　ことが主な要因とされています。

　症状が急激に進行するケースは少ないため、経過を観察するのが一般的ですが、水晶体の濁りが強く、見え方に問題があると判断した場
　合は早急に手術を行います。

　先天性白内障で注意しなければならないことは、白内障を患っているのが赤ちゃんであることです。
　赤ちゃんは、自分の体調を言葉で伝えることができないため、両親が病気に気付いてあげることが重要です。

　生後間もない頃の赤ちゃんは、視力が未発達な状態ですが、物を見ることによって徐々に眼と脳を繋ぐ視覚経路が発達していきます。
　大人と同じくらいの視覚にまで完成するのは、8歳くらいと言われていますが、白内障で物が見えない状態を長く放置しておくと、
　視覚の発達が遅れ、弱視の原因になります。

　先天性白内障には、生まれた時から症状がある場合と、成長過程で白内障が現れる場合もあり、後者を発達性白内緒と呼ぶことも
　あります。

外傷性白内障

　外傷性白内障は、目の怪我が原因で発症する白内障です。
　発症原因は、眼に強い衝撃を受けたことで水晶体がダメージを受けることが主な要因です。

　力仕事などで目を打ったり、突いたりといった強い衝撃を受けた時や、野球やテニスなどのスポーツをしている時に眼にボールが
　当った衝撃で、白内障を発症することがあります。

　また、眼内の手術時に水晶体がダメージを受けることによって発症する場合もあります。
　受けた外傷の程度によっては、水晶体を包んでいる水晶体嚢が裂けてしまったり、水晶体を固定しているチン氏帯が弱くなって
「水晶体亜脱臼」を起こすこともあり、眼の状態によっては通常の手術手技では対応できないケースや、眼内レンズが挿入できない
　こともあります。

　外傷性白内障は、急速に進行する症例が多く、早急に手術を要するケースが多いのですが、怪我から数年経過して症状が現れる
　場合もあります。

併発性白内障

　併発性白内障は、他の眼の病気に併発して発症する白内障です。
　白内障を併発する主な眼の病気には、ぶどう膜炎、網膜剥離、網膜変性症、緑内障などがあります。
　これらの眼の病気の診断を受けた場合は、定期的に眼科を受診して経過を観察することが大切です。

その他の白内障

　放射線やステロイド剤の副作用によって白内障を発症することがあります。
　発症の原因は明確に解明されていませんが、服用しているステロイド剤の容量が多く、服用期間が長くなるほど発症リスクが高く
　なる傾向があります。

　また、放射線の被曝によっても白内障を発症することがあります。
　放射線との関連性については、明確に解明されていませんが、放射線被曝によって細胞が突然変異を起こすことが原因ではないかと
　言われています。

　癌や白血病などに対する放射線治療で、多量の放射線を受けた方に多く見られ、短期間で多くの放射線を浴びた場合は、水晶体
　の濁りが急速に進行することがあります。

白内障の予防法

　白内障は水晶体が濁ってくる眼の病気ですが、濁った水晶体をクリアに戻す薬はなく進行した場合は手術しか治療法はありません。
　発症して間もない頃は、進行を遅らせる点眼薬もありますが、その効果には個人差もありますので、一般的には視力に影響が出てきた
　と感じたら、手術を検討する時期だと言われています。

　白内障の原因には、加齢や生まれつき、眼の病気、怪我など様々な要因がありますが、その全てをケアすることは不可能です。
　そこで、日頃からできる白内障の予防方法や発症を遅らせる方法についてご紹介します。

　ただし、これらの方法にも個人差があり、取り組む時期によっては効果が得られないこともあります。
　白内障が進行し過ぎると、失明の可能性がある緑内障を併発することもあり、水晶体が固くなることで手術の難易度が高くなります
　ので、適切な時期に手術を受けることを最優先に考えることが重要です。

点眼薬で白内障の進行を遅らせる

　白内障の診断を受けたからといって、急いで手術を受ける必要はありません。
　白内障の大半を占める老人性白内障（加齢性白内障）は、水晶体の周囲から濁りが生じるため、発症初期は自覚症状がほとんどあり
　ません。

　一般的には、霞み目や視力低下などの症状が、日常生活に影響するようになった頃が、手術を検討する時期だと言われています。
　お薬で、濁った水晶体をクリアに戻すことはできないため、根本的な治療法は手術しかありませんが、白内障の初期段階であれば、
　点眼薬で進行を遅らせられる場合もあります。

　ただし、あくまでも白内障の進行を遅らせることが目的ですので、適切な時期に手術を受けられるよう、定期的に経過観察を受ける
　ことが大切です。

　白内障の進行を遅らせる効果が期待できる点眼薬には、以下のような種類があります。

≪ピレノキシン製剤（カリーユニR、カタリンR）≫
　水晶体の濁りの原因となるタンパク質の蓄積を抑制して、水晶体の混濁を遅らせる効果が期待できます。
　主な副作用としては、まぶたの腫れや痒み、充血、刺激感といった症状が現れる場合があります。

≪グルタチオン製剤≫
　抗酸化作用があり、水晶体の濁りの原因となる不溶性タンパク質の増加を抑える効果によって水晶体の透明性を保ち
　白内障の進行を抑える効果が期待できます。
　主な副作用としては、眼の痒み、充血、一時的な霞み目といった症状が現れる場合があります。

紫外線やブルーライトから目を守る

　紫外線やブルーライトは、老化の原因である活性酸素を発生させる原因として注目されています。
　水晶体には紫外線をカットする役割がありますが、紫外線は日常生活のどこにでも存在するもので、全てを防ぐことはできません。

　また、パソコンやスメートフォンが普及した現代社会では、ブルーライトを浴びる時間も長くなっています。
　日頃から、外出時にサングラスや帽子を着用することで、紫外線を浴びる機会を少なくすることができます。

　また、最近ではブルーライトをカットするメガネも開発されていますので、そういったアイテムを使用することでブルーライトから
　目を守ることに役立ちます。

食生活の改善

　近年、食生活の乱れや運動不足などによって、糖尿病、動脈硬化、心臓病、高血圧といった生活習慣病が増加傾向にあります。
　特に糖尿病は、網膜疾患や白内障など、眼にも様々な病気を引き起こします。

　食事生活の乱れは、老化を促進させる活性酸素を発生させる原因になるため、眼の老化現象と言われている白内障を予防するためには
　規則正しい食生活とバランスの取れた食事がとても大切です。

抗酸化作用のある成分の摂取

　活性酸素は、身体を老化（酸化）させる原因になりますが、人間の身体には活性酸素の増加を抑制する抗酸化作用という防御システム
　が備わっています。

　物を見る時は、角膜、水晶体、硝子体の順で光が通過して、網膜の黄班部で光をキャッチしています。
　この水晶体と黄班部にはルテインやゼアキサンチンが多く存在しており、紫外線やブルーライトなどの有害な光から眼を守る働きをして
　います。

　また、ポリフェノールやビタミンC、ビタミンEなどにも抗酸化作用がありますので、積極的に摂取したい成分です。

≪ルテイン≫
　ルテインには、カロテノイドという天然色素の一種で、高い抗酸化作用と有害な光を遮る作用があります。
　ルテインは、水晶体と黄班部に多く存在していますが、黄班部にはルテイン以外にもゼアキサンチンというカロテノイドが存在して
　います。

　ゼアキサンチンは、ルテインが体内の代謝によって生成されたもので、ルテインと同様に高い抗酸化作用があります。
　眼の老化現象である「老眼」は、一般的に40歳を過ぎた頃から自覚すると言われていますが、ルテインやゼアキサンチンも40歳を
　過ぎると減少し始めると言われています。

　白内障や加齢黄班変性症などの病気が、中高年以降に発症するのも、ルテインやゼアキサンチンの減少に関係していると考えられ
　ています。

　ただし、ルテインやゼアキサンチンは、人間の体内で作ることができないため、緑黄色野菜などの食材から摂取するしかありません。
　最近では、ルテインやゼアキサンチンを含むサプリメントも登場していますので、これらを上手に活用することも選択肢の1つです。

　1日の推奨摂取量
　・ルテイン：　　　　6〜10mg
　・ゼアキサンチン：　6mg

　ルテインやゼアキサンチンを多く含む野菜
　ルテイン；　ほうれん草、ブロッコリー、とうもろこし、カボチャ、小松菜、レタス、ニンジン、パセリ、ケール、グリンピースなど
　ゼアキサン；チンクコの実、パプリカ、ほうれん草、ブロッコリー、パパイヤ、マンゴー、とうもろこし、ケールなど

≪ポリフェノール≫
　眼に良いとされている食べ物としてブルーベリーが有名ですが、ブルーベリーにはポリフェノールの一種であるアントシアニンと
　いう成分が含まれており、高い抗酸化作用を持っています。
　アントシアニンには、ルテインを眼に運ぶや働きがありますので、ルテインと一緒に摂取すると効果的です。

適度な運動

　若い頃は、身体に備わっている抗酸化作用の働きも活発ですが、年を取ってくるとその働きも低下してきます。
　そのため、若い頃のように激しい運動をすると、逆に活性酸素を発生させる原因にもなります。

　ただし、ウォーキングなどの適度な運動は血流の改善効果が期待できますので、白内障の予防にも効果があると言われています。
　血流が悪くなると、様々な病気の原因となりますが、眼も例外ではありません。

　血流が改善すると、酸素や栄養の供給が活性化し、同時に溜まっていた老廃物の排出も促進されます。
　眼には非常に多くの毛細血管が存在しますので、血流の改善は眼の老化予防にも役立ちます。

白内障を放置することで起こるトラブル
物が見えない

　白内障を放置したことで、水晶体の濁りが強くなると、網膜に届く光も限られてきますので、物が認識できなくなります。

　当然、視力検査では一番上の「C」も読むことができません。
　左右の進行度合いに差が大きい場合は、片方の眼が見えているケースもありが、遠近感も取りづらく、物にぶつかる、転倒すると
　いった危険がつきまといます。

　また、交通事故や転落事故といった大きな事故に合うリスクも考えられますので、見えにくい状態のまま生活することは様々な
　危険が伴います。

水晶体融解性ぶどう膜炎

　白内障を放置したことで、水晶体の濁りが過剰に進行すると、水晶体が溶けだす水晶体融解が起こることがあります。
　水晶体が眼の中で溶け出すと強い炎症が起こり、「水晶体融解性ぶどう膜炎」を引き起こします。

　水晶体融解性ぶどう膜炎は、充血と激しい痛みを伴い、時間の経過とともに症状が悪化します。
　時には緊急手術が必要となるケースもありますので注意が必要です。

　このような状態になるまで白内障が進行すると、手術で水晶体を包んでいる前嚢を切開した際に、溶け出した水晶体が漏れ出すこと
　があり、術野が見えなくなる危険性もあります。

　当然、手術の難易度も高くなり、トラブルが生じる原因にもなります。
　手術後に癒着や混濁などの後遺症が残ることもありますので、手術後の生活にも不便をきたすことが考えられます。

急性緑内障発作

　白内障が進行すると水晶体が膨張してきます。
　水晶体の膨張によって隅角が狭くなると、房水の排出機能が低下して、眼圧が上昇する危険性があります。

　隅角が完全に塞がってしまうと、眼圧が急激に上昇し、急性緑内障発作を引き起こす恐れがあります。
　急性緑内障は、緑内障の中でも失明の危険性が高く、早急に処置を行わなければなりません。

　急性緑内障によって、視神経がダメージを受けると、視野が欠ける視野欠損が起こり、最悪の場合は失明に至ることがあります。
　傷ついた視神経を元に戻すことはできないため、一度欠けてしまった視野は取り戻すことはできません。

他の眼の病気を発見できない

　白内障が進行して水晶体の濁りが強くなると、眼の奥が見えなくなりますので、眼底の検査が難しくなります。
　そのため、糖尿病性網膜症や網膜剥離、網膜静脈閉塞症など失明の恐れがある病気の発見が遅れる原因になります。

　年を取ると様々な眼の病気を発症しやすくなります。
　失明につながるような重篤な眼の病気が隠れていることも考えられますので、適切な時期に手術を受けることが大切な目を守ること
　にも繋がります。

正確な検査データが取得しにくくなる

　白内障手術は、濁った水晶体と人工の眼内レンズを入れ替えますが、眼内レンズの度数を決めるために眼軸長（眼の奥行き）を測る
　検査を行います。

　眼軸長を測定する検査には、レーザー光を使用した眼軸長検査を行いますが、白内障が進行して濁りが強くなると、レーザー光が
　通らない場合があります。

　眼軸長を測定する検査には、超音波を使用する検査もありますが、レーザー光を使用した検査のほうが正確性に優れていますので、
　検査データに誤差が生じることがあります。

　そのため、レーザー光による眼軸長の検査ができないくらい水晶体が濁っている場合は、眼内レンズの度数計算が不正確になる可能
　性がありますので、予想していた視力が得られないケースがあります。

水晶体が固くなると手術の難易度が高くなる

　白内障が進行すると、水晶体が固くなっていきます。
　白内障手術では、濁った水晶体を超音波で砕きながら吸引して取り出しますが、水晶体が固くなりすぎると、超音波で砕くことが難
　しくなります。

　例え、何とか砕けたとしても固くなった水晶体の破片が他の組織を傷つけることもあり、水晶体を包んでいる水晶体嚢を破損する可
　能性もあります。

　通常よりも手術時間が長くなるだけではなく、手術中に様々なトラブルが起こるリスクも高くなります。
　当然、手術の結果にも影響することになりますので、期待していた視力が得られないことも考えられます。

眼内レンズが挿入できない

　水晶体が砕けない場合は、水晶体を丸ごと取り出す「水晶体嚢外摘出術」という方法を選択することがあります。
　水晶体を丸ごと取り出すには通常よりも広い切開創が必要であり、手術後の回復に時間がかかるだけではなく、傷口が治癒する過程
　で強い乱視が発生することもあります。

　また、角膜内皮細胞がダメージを受ける可能性や後嚢破損などの術中合併症のリスクも高くなります。
　後嚢が破損した場合は、眼内レンズが挿入できないこともありますので、嚢外固定や縫着固定という方法を選択します。

　また、極稀なケースになりますが、水晶体を包んでいる水晶体嚢ごと取り出す「水晶体全摘出術」を選択しなければならないケース
　も考えられます。

　この術式を選択した場合は、眼内レンズを固定するスペースが失われますので、嚢外固定や縫着固定という方法でもレンズが固定で
　きない場合は「無水晶体眼」という状態になります。

　水晶体が無い状態なので、視力を矯正するには、かなり度数の高い遠視のメガネや無水晶体眼専用のコンタクトレンズが必要となり
　ます。

　近年では、虹彩に固定するタイプの前房型フェイキックレンズで視力を矯正することも可能になりましたが、やはり安全に手術を
　受けるためにも、水晶体が固くなりすぎる前に手術を受けることが大切です。

痛風について

痛風とは

　痛風は、名前が知られているわりには、どんな病気かよく知らない人が多いようです。
　自覚症状がほとんどないため、病名の由来である「風に吹かれただけでも痛む」ほどの激痛に見舞われ、初めて痛風について関心
　をもつ人が大半です。

　ところが現在、成人男性の5人に1人は痛風予備軍といわれるほど増えていて、決して人ごとではありません。
　しかも、従来は中高年の男性に多かった病気ですが、最近は食生活の変化に伴って20〜30歳代の若い男性にも目立ってきています。

　痛風の直接の原因は、血液中の老廃物のひとつである「尿酸」です。尿酸が一定量以上に増えると、その結晶が関節部分に蓄積し、
　やがて炎症と激しい痛みを引き起こします。

　痛みが起こる場所は、足の親指の付け根が最も多く、全体の約7割を占めています。
　そのほか、足首、くるぶし、ひざ、耳などにもみられます。

　突然の激痛におそわれることが多いのですが、人によっては軽い関節痛程度のこともあります。
　また、1週間程度で痛みが治まるので、とりあえず湿布薬などでしのぎ、そのまま放置する例も少なくありません。

　ところが原因である尿酸の多い状態が続く限り、痛みは繰り返されます。
　そればかりか、関節部分が腫れてコブ状になったり、尿路結石や腎臓障害を起こしやすくもなります。

　さらに痛風は、高血圧や高脂血症、糖尿病などとも関係が深いことが判明し、注目されています。
　それだけに健康診断などで、尿酸値が高いと言われたら、早めに予防策を講じておくことが大切です。

　ちなみに、尿酸値が7mg/dl以上を「高尿酸血症」といい、激痛などの発作が加わった場合を「痛風」と呼んでいます。

気を付けたい痛風の合併症

　痛風と、その前段階である高尿酸血症を放置していると、高血圧や高脂血症、糖尿病など、多くの生活習慣病を併発しやすいこと
　がわかってきました。

　痛風の患者さんのうち半数は高血圧を、半数は高脂血症を併発しています（高血圧と高脂血症の両方を併発している人も含む）。
　また糖尿病の場合は、予備軍段階（耐糖能障害）の人に、痛風を併発する人が多くみられます。

　これは糖尿病の段階まで進むと、尿糖を排出するために尿の量が増え、その結果、尿酸も一緒に排出されやすいからです。
　したがってむしろ予備軍段階で、注意が必要といえます。

　いずれにせよ、これらのことから痛風や高尿酸血症が、いかに多くの生活習慣病と密接な関係にあるかがわかります。
　これらの病気に共通するキーワード、それは「動脈硬化」です。

　例えば痛風と高血圧を比べると、前者は血液中に尿酸が増え、後者は血液の圧力が高まることによって生じます。
　どちらも血管に大きな負担を与え、その状態が続くと血管機能の低下、つまり動脈硬化へと進むからです。

　実際に痛風や高尿酸血症を放置していると、高血圧などを併発するだけでなく、動脈硬化を起こし、さらには心筋梗塞や脳梗塞
　などの危険な病気へと進みやすいことが指摘されています。

プリン体への誤解

　尿酸といえば、すぐに「プリン体」のことを連想する人も多いのではないでしょうか。
　プリン体は、食品に含まれる物質で、体内で尿酸に変わります。
「プリン体を多く含む食品をとると尿酸値が上がる」…そんな話が一時、マスコミをにぎわせました。

　プリン体が多い食品の代表としてビールが取り上げられ、それならばと、発泡酒や焼酎に代えた人もたくさんいたはずです。
　ビール会社でも、プリン体を減らしたビールを開発したりしました。

　しかし、プリン体については誤解が少なくありません。
　プリン体は、細胞の核酸を構成する物質で、決して悪者ではなく、新しい細胞をつくるときには欠かすことができません。

　そのためプリン体のほとんどは、食品からとるのではなく、体内で合成されています。
　そして体内で代謝され、尿酸となります。

　では、食べ物は関係ないのでしょうか。
　実際にプリン体を多く含む飲食物を毎日大量にとっていると、確実に尿酸値は上がります。

　例えばビールを毎日がぶ飲みし、レバー類ばかり食べるようなケースです。
　でも、そんな食事を続ける人は、あまりいないでしょう。

　むしろ問題は、毎日の普通の食事における食べすぎや飲みすぎなのです。
　というのも、プリン体はレバー類などに限らず、肉類をはじめ多くの食品に含まれています。

　どんなメニューであっても、たくさん食べれば、それだけ尿酸は増えます。
　またビールに限らず、アルコールそのものが体内で尿酸を大量につくります。

　さらにアルコールは、腎臓の尿酸排泄機能を低下させるため、ビール以外の酒類でもたくさん飲むと尿酸値が高くなってしまう
　のです。

　そのため最近では、特定の食品にだけ注意するのではなく、慢性的な食べすぎ・飲みすぎと、その結果としての肥満が、痛風や
　高尿酸血症の原因として指摘されています。

プリン体を多く含む食品

　レバー類（鶏、豚、牛）、白子、アンコウの肝、魚の干物類、イワシ、カツオ、干しシイタケなど。尿酸値が高めの人は、こう
　した食品を続けて食べないようにしましょう。

痛風になりやすいタイプとは

　痛風や高尿酸血症の患者さんには、次のようなタイプが多くみられます。

　◎成人男性である、肥満気味である、アルコールが好きでよく飲む、ストレスが多い、時々激しい運動をする、家族に痛風の人
　　がいる。

　このうち「肥満」については、高血圧などを併発しやすいほか、肥満の人には汗かきが多いこともリスクとなります。
　というのも尿酸は、汗からは排出されません。大汗をかいて尿の量が減ると、かえって尿酸の排出を妨げる結果になるからです。

　ストレスについては、実際にストレスを受けたり、疲れているときには、尿酸値が高くなります。
　血管を収縮させ、腎臓の働きを低下させるためと考えられています。

　運動については、激しく動き回るスポーツ（サッカー、テニスなど）や筋肉運動（重量挙げ、筋力トレーニングなど）をすると、
　尿酸が増加します。

　こうした運動の場合は、こまめに水分を補給し、尿の排出を促すようにしましょう（運動中に汗をかいても、尿酸は排出されません）。
　ただし、運動がいけないわけではなく、痛風の原因となる肥満予防のためには、有酸素運動（ウォーキング、軽めのジョギング、
　水中歩行、固定式自転車こぎなど）などを続けると効果があります。

　この場合にも、水分補給を十分に。
　家族との関係では、痛風そのものは遺伝しません。

　しかし、最近の遺伝子研究から、痛風の発症にかかわる遺伝子が複数発見されていて、遺伝子による代謝異常がある人は、痛風や
　高尿酸血症になりやすいこともわかってきています。

　遺伝子異常は自分ではわかりませんが、家族に痛風の人がいる場合には、体質や食生活が似ている可能性があるので、若いころか
　ら注意したほうがいいでしょう。

食生活で注意したいこと

　痛風と高尿酸血症は、食生活と大きなかかわりがあります。
　とくに次の点に注意しましょう。

◎食べすぎ・飲みすぎに気を付ける

　痛風はかつて「ぜいたく病」ともいわれたように、飽食の結果ともいえます。
　食事全体の量だけでなく、高カロリー・高脂肪食（肉類、レバー類、魚卵類など）をたくさん食べないことも大切です。

　アルコールも、栄養はあまりありませんが、カロリーはあるので、飲みすぎには十分な注意が必要です。

◎プリン体の多い食品を続けてとらない

　プリン体を多く含む食品は、続けて食べないことが大切です。
　とくに酒の肴になる、白子、アンコウの肝、干物類などには注意し、飲酒中でも野菜をたくさんとることを心がけてください
　（野菜は尿をアルカリ性にし、尿酸を溶けやすくします）。

◎料理法や食べ方にも気を付ける

　プリン体は水溶性で、煮たりゆでたりすると水に溶け出すので、摂取量を減らすことができます。
　同じ食品でも、こうした料理法を心がけましょう。

　ただし、寒い時期に気を付けたいのは鍋物です。鍋物の煮汁には、いろいろな食品のプリン体が溶け出しています。
　最後に雑炊やおじやにして食べると、大量のプリン体をとることになります。尿酸値が高めの人は、とくに気を付けましょう。

変形性股関節症について

症状

　股関節症の主な症状は、関節の痛みと機能障害です。
　股関節は鼠径部（脚の付け根）にあるので、最初は立ち上がりや歩き始めに脚の付け根に痛みを感じます。

　関節症が進行すると、その痛みが強くなり、場合によっては持続痛（常に痛む）や夜間痛（夜寝ていても痛む）に悩まされる
　ことになります。

　一方日常生活では、足の爪切りがやりにくくなったり、靴下が履きにくくなったり、和式トイレ使用や正座が困難になります。
　また長い時間立ったり歩いたりすることがつらくなりますので、台所仕事などの主婦労働に支障を来たします。
　階段や車・バスの乗り降りも手すりが必要になります。

原因と病態

　患者さんの多くは女性ですが、その場合原因は発育性股関節形成不全の後遺症や股関節の形成不全といった子供の時の病気や発
　育障害の後遺症が主なもので股関節症全体の80％といわれています。

　最近は高齢社会となったため、特に明らかな原因となる病気に罹ったことが無くても年齢とともに股関節症を発症してくること
　があります。

予防と治療

　関節は一生に一個しかありませんので、本症と診断されたらまず負担を減らして大事に使うということが大切になります。
　初期のうちでしたら、どのような使い方をすると痛みが強くなるか良く自分自身の関節の調子を観察していただき、“日常生活”
　と“痛みを悪くしない使い方”をよくマッチさせることが大切です。

　痛み止めの薬を使うことも選択肢に入りますが、できれば調子の悪い時やどうしても負担をかけなければならない時に限定して使
　うほうが良いと思います。

　またもし過体重があるようでしたらダイエットも考えてください。
　心理的抵抗がなければ杖の使用もお薦めします。

　一方、痛みがあるとどうしても歩かなくなり筋肉が衰えてしまいますので、できれば水中歩行や水泳（平泳ぎを除く）を週
　2,3回行っていただくと理想的です。

　運動療法はその他の方法もありますが、運動療法はどうしても疼痛を誘発してしまう可能性がありますので、慎重に始めて徐々
　に強度を高めていくことがポイントです。

関連する症状・病気
発育性股関節形成不全

　古くは独歩後に跛行することで発見されましたが、現在は乳児検診で開排制限（股の開きが悪いこと）や脱臼感があった場合、
　X線（レントゲン）か超音波（エコー）診断が行われることで早期発見が可能になっています。

　もし成人後に脱臼がある場合は、下肢短縮のために著明な跛行があったり、股関節痛が生じたりします。

　病態としては、周産期に緩みのある赤ちゃんの股関節が、下肢を伸ばした位置でオムツをするなどの間違った育児習慣によって
　外れていくことが多いと言われています。

　脱臼は生まれた後に発症するのだという議論から、最近は先天性というより発育性股関節形成不全と呼ばれるようになりました。
　かつては出生数の2％前後の発生率があり、近年はその約1/10 に減少していますが、成人の二次性変形性股関節症を含める
　と現在でも代表的な股関節疾患といえます。

≪予防と治療≫
　治療は年齢により異なりますが、大別すると脱臼の整復とその後に残った変形の矯正に別けられます。
　乳児期に発見された場合、わが国では多くリーメンビューゲルと呼ばれるひも型の装具療法が行われています。

　もしこの装具で整復が得られない場合や患児が大きくなりすぎてこの装具療法がうまく行かない場合には、多くオーバーヘッド・
　トラクションといわれる入院牽引療法が行われます。

　脱臼整復はリーメンビューゲルで80％前後、残りの20％のうちそのまた80％が入院牽引療法で整復されます。
　残りの5％前後が手術を要することになります。

　整復が得られたら、その後の成長の経過観察を行い、もし後遺症が早めに出た場合骨盤骨切り等のいわゆる補正手術を行います。
　なお最近育児に取り入れられたスリングによる保育法が、この疾患の発生を助長するのではないかとの危惧が持たれています。

臼蓋形成不全

　小児期の臼蓋形成不全は基本的には乳児の時に超音波やX線（レントゲン）で診断される画像上の診断名なので、臨床的に
　問題となるような症状はありません。

　ただ発育性股関節形成不全のように、大腿の皮膚溝（しわ）が非対称であったり、脚の開きが悪いこと（開排制限）があります。

≪原因と病態≫
　乳児の臼蓋形成不全は股関節の骨盤側の出来が悪い（かぶりが悪い）ということなので、古くはかぶりが悪いから脱臼すると考えら
　れたこともありましたが、現在は子宮内の肢位などのためであって、脱臼の原因ではないと考えられています。

　一方、日本人では成人男性の0〜2％、女性の2〜7％が股関節形成不全といわれており、その方たちに小児期に何かあったか聞いても
　殆ど何もありません。

　乳児期の臼蓋形成不全は基本的に自然改善すると考えるのが通説です。
　しかし、そうすると成人の臼蓋形成不全が何時、どんな形で成立するかが分かりません。
　ミッシングリングとでもいいますか、この点は現在も謎のままです。

変形性膝関節症について

概要

　変形性膝関節症とは、体重や加齢などの影響から膝の軟骨がすり減り、膝に強い痛みを生じるようになる病気です。
　女性に発生することが多く、加齢、肥満、外傷なども変形性膝関節症の発症に関与していると考えられています。

　膝は体重負担が大きくかかる部位であり、変形性膝関節症の発症を防ぐためには体重を増やしすぎないようにコントロールする
　ことが重要です。

　さらに、膝周囲の筋力をしっかりと保持することも、膝への負担を軽減させるためには有効だと考えられています。
　また、病状が進行すると歩行が困難になることもあり、そのような場合には手術が検討されます。

軟骨と半月板

　膝関節とは、太ももにあたる大腿骨だいたいこつと脛にあたる脛骨けいこつの継ぎ目にある関節で、歩くときに重要な役割を
　果たします。

　膝の前方には膝のお皿と呼ばれる膝蓋骨しつがいこつがあり、これら3つの骨から成り立っています。
　これらの骨同士が互いに直接接触すると、大きな摩擦が生じ骨の摩耗につながってしまいます。

　膝関節内の骨の表面を覆う軟骨は、この摩擦を防ぎ、スムーズな関節の動きを実現しています。
　さらに、大腿骨と脛骨の関節面の間には半月板はんげつばんがあり、主にクッションの役割を果たします。

　この半月板は、アワビの刺身のような硬さで、コラーゲン繊維からできています。
　膝を曲げ伸ばしすると半月板が動き、そのおかげでスムーズに膝を曲げることできます。

歩き始めの膝の痛み

　変形性膝関節症の発症には加齢、肥満、O脚、膝を酷使する仕事、外傷なども関係しており、一定の年齢を越えたら誰でも発症
　する可能性がある病気といえます。

O脚（オーきゃく）によるリスクについて

　O脚は足の形がO型に変形して大腿骨だいたいこつ（太ももの骨）とすねの骨の角度が曲がった状態であるため、通常に比べて膝
　の内側に体重がかかっています。

　この形状は膝関節への負担となり、体重がかかっている膝の内側の軟骨が徐々にすり減っていき、やがて痛みを生じ、変形性膝
　関節症の悪化につながります。

　それだけではなく、膝の軟骨が減ることで、さらにO脚が進行する原因にもなります。
　つまりO脚であることは、膝軟骨の摩耗を促進させ、それによってさらにO脚が悪化するという悪循環を生んでしまうのです。

発症初期

　初期症状は主に動作開始時の足の違和感です。具体的には以下のような症状が現れます。
　・立ち上がったときや歩き始めたときに痛い
　・正座ができない（正座時に痛む）
　・階段の昇り降りをするときに痛い
　上記のとおり、歩くこと自体には支障がなく、日常生活での歩行中には痛みは治まることが発症初期の特徴です。
　痛みは一時的で休めば回復するので、「少し我慢すれば治まるから大丈夫」と、病院を受診していない発症初期の方もいらっし
　ゃるのではないかと思いますが、歩き始めの痛みを自覚したら、なるべく早めに整形外科医を受診することをおすすめします。

発症進行期〜末期

　変形性膝関節症が進行して膝関節の変形が進むと、歩き始めだけではなく、歩行中も痛みが継続するようになります。
　具体的には、初期症状に加えて以下のような症状が起こります。
　・O脚が進行する
　・歩行時にも膝が痛い
　・痛みの程度が強くなる
　・関節機能が低下して膝が伸びなくなる

予防（日常生活での注意点）

　ふとももの前の筋肉（大腿四頭筋）を鍛える。
　正座をさける。
　肥満であれば減量する。
　膝をクーラーなどで冷やさず、温めて血行を良くする。
　洋式トイレを使用する

がん予防の食事について

がんとは

 現在がんは2人に1人は何らかのがんにかかると言われ、日本人の死因第1位でもあり、その割合も年々増加しています。
 厚生労働省の平成27年の人口動態統計によると、男性では1位肺がんで、次いで胃がん、肝臓がん、大腸がんです。

 女性では1位大腸がん、次いで胃がん、肺がん、膵臓がんとなっています。
 がんは恐ろしい病気と思われていますが、定期的ながん検診の受診によって、早期発見、早期治療していくことができます。

 私たちの体は60兆個もの細胞からできていますが、日々、活性酸素などの毒性のある物質によって細胞が傷つけられています。
 体内には細胞を修復、回復する働きはありますが、免疫力が低下するとがん細胞を消滅させることができなくなります。

 そして、細胞に過度なダメージが加わることで、遺伝子が傷つき、がん化した細胞が増え、塊となって周囲に広がっていきます。
 がん細胞ができるきっかけは、1つではなく、大気汚染、紫外線、ウイルス、喫煙、食事など複数関わります。

 がんは完全に防ぐことはできませんが、喫煙、食事、ストレス、運動など日常生活を振り返ることで、がんになりにくくする、すなわち予防することができます。

がん予防のための食事とは

 現在がんのリスクを低下させる因子、上昇させる因子がわかってきています。
 食事の基本は一汁三菜のバランスの良い食事です。

 ・植物性食品を中心に多くの種類を食べる
 ・野菜や果物をたくさん食べる
 ・多種類の穀物、豆類、根菜類を食べる
 ・肉類は1日80g以下
 ・脂肪は動物性脂肪食品（飽和脂肪酸）を控え、植物性脂肪から適度にとる
 ・食塩は成人で1日6g以下
 ・アルコールは控えめ
 ・食品は新鮮なうちに食べる
 ・食品添加物や残留農薬に気を付ける
 ・焦げた食品は控える

がんのリスクを上げる食べ物

 ・アルコール：肝臓がん、大腸がん、乳がん、肺がん、食道がん
 ・塩分：胃がん
 ・肉類：大腸がん、乳がん

 塩魚や干物など塩分が多い食品によるがんリスクが高くなる原因は、魚、野菜、漬物などの食品成分が胃の中の硝酸と反応して、生成されるニトロソ化合物が日本人に最も多い胃がんのリスクを上げることによるものと言われています。

 多量の飲酒習慣や熱い食べ物ばかり食べていると、食道粘膜が傷つけられてしまうからとも考えられています。
 特に1日の飲酒量が増えていくと、お酒を飲まない人よりも2倍以上高くなる傾向があります。

 大腸がんは動物性タンパク質の加熱などから生成される発がん性物質によるものと言われています。
 そのため保存、加工肉の摂取量が多いとリスクが高くなります。

がんを予防する食べ物

 ・野菜：肺がん、胃がん、大腸がん、乳がん
 ・果物：肺がん、胃がん、乳がん
 ・カロテン：肺がん
 ・ビタミンC：胃がん
 ・食物繊維：大腸がん（結腸のみ）

 アメリカ国立がん研究センターでは、天然の植物中に存在する、がん抑制作用のある成分を主に、がん予防効果のある食品、約40種類をピックアップして、図1のとおりデザイナーフーズピラミッドを作成しました。

 デザイナーズピラミッドでは上位にある食品ほど、がん予防の効果が高いと考えられています。

 がん予防のある食品はビタミンA、ビタミンC、ビタミンEを含む野菜、果物、植物性油脂のほかに機能性成分（ポリフェノール、カロテノイドなど）を含む食品を取り入れることです。

 ポリフェノールやカロテノイドには抗酸化作用があり、体内の活性酸素を除去する働きがあります。
 緑黄色野菜に含まれるβ-カロテンの摂取量が多い人は肺がんの発症リスクが低いと言われています。

 またビタミンD、カルシウム、葉酸（ようさん：ビタミンB群の一種）等の摂取が大腸がんのリスクを下げるという報告もあります。
 厚生労働省でも1日350gの野菜の摂取が目標とされています。

 毎食小皿1〜2皿の野菜料理を取り入れていくと野菜が補え、がん予防にも役立ちます。

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心筋梗塞について

心筋梗塞とは

・人の心臓は冠動脈という太い血管によって酸素を供給されることで正常に動くことができます。
・高血圧や脂質異常症などが原因で冠動脈に負担がかかった状態が続くと、冠動脈の内側に傷がつき、血液中のコレステロールや
　マクロファージが血管内膜に入り込みます。

　コレステロールは血管内に溜まり、内膜が厚みを増していきます。
　このようにしてできた血管のこぶをプラークと呼び、プラークが破れると血栓が生じます。

・血栓はプラークの裂け目に沿って形成され、血管を塞いでしまいます。
　血管が閉塞し心臓への血流が途絶えると、心筋梗塞を発症します。

心筋梗塞の原因は動脈硬化

・心筋梗塞のほとんどは狭心症と同じく、動脈硬化（動脈の壁が硬くなり血液をうまく運べない状態）の進行によって生じます。
・動脈硬化は高血圧や糖尿病、脂質異常症、喫煙などに起因するもので、こうした生活習慣病が冠動脈を含め全身の血管に悪い影響
　をもたらしてしまいます。
・また、一部の心筋梗塞は動脈炎（高安病や川崎病など）や外傷によって発症することが報告されています。

心筋梗塞の前兆は必ず起こるわけではない

・心筋梗塞の前兆とされる特徴的な症状は、胸痛、胸部圧迫感、胸やけなどです。
・心筋梗塞で生じる胸の痛みは狭心症によるものよりも強く冷や汗が出るほどで「胸が締め付けられる」「胸が押しつぶされる」
　と表現されます。

・安静にしていても痛みが20分以上続く、または以前も同じような痛みが起こり頻度や程度が増加している場合は、発症のリスク
　が高い前兆とされています。

・ただし糖尿病神経障害などの病気をお持ちの方は、痛みをそれほど強く感じないことがあります。
・また、心筋梗塞で生じる痛みは広範囲にわたるため、腕や肩、歯、あごが痛いと感じる方もおられます（関連痛）。

・この場合、心臓に異常が起こっていると気づきにくいため、注意が必要です。
・しかし、上記のような心筋梗塞の前兆がみられる患者さんの割合は約5割に留まり、すべての方に前兆が起こるわけではありません。
・痛みの症状がないまま突然心筋梗塞を発症し、一刻を争う状態で病院に運ばれてくる方もおられます。

心筋梗塞を防ぐためには

・心筋梗塞を予防するためには、高血圧や糖尿病、脂質異常症といった生活習慣病を予防し、血管の状態を良好に保つことが求めら
　れます。
・食生活を見直し、規則正しい生活を送ることを心がけると共に、家族歴のある方、50歳以上の方、喫煙者は心筋梗塞発症のリスクが
　高いとされるため、心筋梗塞の症状や自分の心臓の状態についてあらかじめ知っておくことが大事です。

◆食生活の基本
�@塩分の摂取は控えめに

　血液中に塩分（ナトリウム）が増えると、血圧が上がります。
　血圧が高い状態が続くと、血管壁は圧力に耐えようとして、厚く硬くなってしまいます。

　したがって、動脈硬化を抑える第一歩は、血圧を低く抑えることです。
　1日の塩分摂取量は、できれば6グラム以下に抑えましょう。

　ラーメンやうどん、そばなどの麺類の汁は、塩分の塊のようなものです。スープや汁を飲み干すのはやめましょう。
　酢やレモン、香辛料などを利用するのもひとつでしょう。

�A動物性脂肪はなるべく避けよう

　脂肪の主成分である脂肪酸には、常温では固体の飽和脂肪酸と、常温では液体の不飽和脂肪酸があり、飽和脂肪酸は血液中の悪玉
　コレステロールを増やし、動脈硬化を促進します。

　肉や乳製品などの動物性脂肪には、飽和脂肪酸が多く含まれています。

　ベーコンやコンビーフなどの肉の加工品の脂や、ラードやヘッドなどの脂も、飽和脂肪酸です。植物性脂肪であっても、ヤシ油など
　には飽和脂肪酸が少なくありません。
　一方、魚の脂肪は不飽和脂肪酸です。

　また、不飽和脂肪酸の中には、トランス脂肪酸と呼ばれるものがあります。
　飽和脂肪酸だけでなく、このトランス脂肪酸も、過剰に摂取し続けると血液中の悪玉コレステロールを増加させます。

　トランス脂肪酸を多く含むのは、マーガリンやショートニング、およびそれらを使って作るクッキーやパン、ケーキなどです。
　肉や乳製品も大事な栄養分なので、食べてはいけないというのではありませんが、それらの摂取はほどほどに留め、なるべく飽和
 脂肪酸やトランス脂肪酸を含まない食品を摂るようにしましょう。

　牛乳の脂肪分が気になる方は、低脂肪乳に替えましょう。

�Bごはんの大盛りはやめよう

　ごはんやパン、うどんやそばなどの炭水化物は、分解される過程で糖分に変わり、過剰な摂取を続けると糖尿病を引き起こします。
　また、血液中の中性脂肪を増やし、それが悪玉コレステロールの増加につながって、脂質異常症をも引き起こします。

　糖分は、肥満や糖尿病を呼ぶだけでなく、動脈硬化にも大敵なのです。
　洋風のケーキや和風のアンコもの、清涼飲料水などに、糖分が豊富なのは言うまでもありません。

　とくに、多くの清涼飲料水には、びっくりするほどの糖分が含まれています。
　冷たい飲料で甘く感じさせるためには、大量の糖分が必要なのです。

　まずは、ごはんの大盛りを避けましょう。
　ごはんでお腹をいっぱいにするのではなく、少量ずつでもいろいろなおかずを用意して、バランスのいい食事を心がけましょう。

　甘い清涼飲料水を毎日のように飲むのもやめましょう。
　甘いものが欲しければ、アルコールにおける「休肝日」のように「休甘いもの日」を設け、甘いものを週に何度かの楽しみにしま
 しょう。

�Cタンパク質を摂るなら肉よりも魚

　近年、肉類が主体の西欧的な食生活ではない、魚食が中心の、日本や地中海風の食生活が見直されつつあります。
　デンマークで行なわれた調査（1972年）によると、急性心筋梗塞を発症する比率は、デンマーク人が40％だったのに対し、魚をたく
 さん食べるイヌイット（北方の寒冷地帯に暮らす人々）はわずか3％でした。

　日本においても、厚生労働省の研究報告「魚食と心疾患との関係」（2006年）によれば、魚をたくさん食べるグループ（1日当たり
　180グラム）は、少ししか食べないグループ（1日当たり20グラム）より心疾患のリスクは約40％低く、中でも心筋梗塞の
　リスクは約55％も低くなっています。

　また、魚に含まれるDHA（ドコサヘキサエン酸）やEPA（エイコサペンタエン酸）といった不飽和脂肪酸の摂取量を見ると、
　最も多く摂るグループ（1日当たり2.1グラム）では、最も少ないグループ（1日当たり0.3グラム）より心筋梗塞のリスクが
　約65％も下がります。

　DHAやEPAには、中性脂肪を減らし、血液がドロドロになるのを防ぎ、血栓をできにくくする効果があります。
　特にアジ、サバ、イワシ、サンマなどの青魚は、DHAやEPAを豊富に含んでいます。

　心筋梗塞の予防には、肉料理よりも、DHAやEPAの豊富な魚料理です。
　できれば2日に1回、少なくとも週に1〜2回は魚を食べましょう。

�D野菜や海藻からミネラルを摂ろう

　血液中のカリウムが増えると、ナトリウムが排出され血圧が下がります。
　高血圧の予防は心筋梗塞の予防に直結するので、カリウムの摂取は大事です。

　カリウムを豊富に含むのは、トマト、カボチャ、ほうれん草、サトイモ、ジャガイモ、セロリといった野菜類や、バナナ、シイタケ、
 納豆などです。

　カルシウムの摂取が少ないと、骨などからカルシウムが溶け出て血液中のカルシウムが増え、血栓ができやすくなります。
　カルシウムを豊富に含むのは、牛乳や小魚を筆頭に、納豆や豆腐などの大豆製品、ヒジキや昆布などの海藻類、切り干し大根などです。

　緑黄色野菜にもたくさん含まれています。
　納豆には、カリウムやカルシウムだけでなく、血栓を溶かす働きのあるナットウキナーゼという酵素も含まれています。

　また、マグネシウムをカルシウムと一緒に摂ると、血圧を抑え、心疾患のリスクを下げます。
　マグネシウムは乾燥ワカメ、浅利、煮干し、クルミやアーモンドなどのナッツ類などにたくさん含まれています。

　野菜に含まれるビタミンA、C、Eは、動脈硬化を促進する活性酸素を除去してくれます。
　玄米や全粒小麦などの未精製穀類にも、ミネラルやビタミンが豊富です。

　野菜類、海藻類、大豆製品などは、体に大切なミネラルやビタミンの宝庫。
　心掛けて摂取するようにしましょう。

�E努めて食物繊維を摂ろう

　近年、心筋梗塞に果たす食物繊維の役割が注目されています。
　体内でなんらかの炎症が起こると、血液中にCRP（C-反応性タンパク質）という物質が増えます。

　血管の炎症は心筋梗塞のきっかけともなるので、CRPは心筋梗塞や動脈硬化のマーカーとして注目されているのですが、食物繊維は
 その血管の炎症を抑える効果があるのです。

　米国マサチューセッツ医科大学の報告（2006年）によれば、食物繊維をたくさん摂るグループ（1日当たり22.4グラム）は、最も少な
 いグループ（1日当たり10.2グラム）よりCRP濃度が約63％も低くなっていました。

　食物繊維をたくさん摂る人はCRP濃度が低く、心筋梗塞のリスクも低下するというわけです。
　食物繊維の多い食品は、満腹感を与えてくれるので過食を防ぎます。血糖値の上昇も抑えてくれます。

　食物繊維が豊富なのは、コンニャク、ゴボウや切り干し大根などの根菜類、ヒジキや昆布などの海藻類、サツマイモやサトイモなど
 のイモ類、キノコ類などです。

　食卓のメニューを工夫して、たくさん食べるようにしましょう。

�F食事はバランスが大事

　いくら体にいいと言っても、何かひとつの食材に偏った食事をしていては、むしろ体には逆効果。
　要は、タンパク質、脂質、糖質（炭水化物）、ビタミン、ミネラル、食物繊維などをバランスよく摂ることです。

　それと共に、朝食を抜かず、三食きちんと決まった時間に食べる、といった規則正しい生活が望まれます。
　間食や夜食も控えましょう。夜遅い食事は肥満の元です。

　暴飲暴食も体のバランスを崩します。
　「百薬の長」と言われるアルコールも、ほどほどの摂取を心がけてください。
　ビールなら中瓶1本、日本酒なら1合程度が、1日のアルコールの適量です。

◆予防法
�@軽い運動を日常的に

　運動不足を放置していると、やがて筋肉量が減ってしまいます。
　筋肉量が減ると基礎代謝も落ち、太りやすくなります。

　その結果、内臓脂肪がつき、血液の循環も悪化して、動脈硬化が促進されます。
　だから、とにかく体を動かしましょう。

　しかし、かといって、どんな運動でもいいというわけではありません。
　勧められるのは有酸素運動です。

　これは、しっかり呼吸をしながら続ける、軽いゆったりとした運動で、たとえば、ゆっくりペースのジョギング、自転車こぎ、
 水中歩行、スローペースの水泳といったものです。

　お勧めできないのは無酸素運動です。
　これは、息をこらえて力を一瞬に出す、瞬発力を要求される激しい運動で、たとえば、懸垂、腕立て伏せ、短距離走、重量挙げ、
 格闘技といったものです。

　これら無酸素運動は、むしろ心臓に過剰な負担をかけてしまいます。
　有酸素運動は、早朝や深夜を避け（血管が日中より収縮しているので危険です）、1回当たり30分程度、週に3〜4回行なうように
 しましょう。

�Aエスカレーターやエレベーターには乗らない

　自動車のある生活が当たり前になり、駅やショッピングモールにエスカレーターやエレベーターがあるのが普通になって、日本人は
 昔ほど歩かなくなりました。

　しかし、歩くのは健康維持の基本です。
　筋肉を使えば使うほど基礎代謝が上がり、血液の循環がよくなり、動脈硬化の予防になります。

　1、2階上に行くのなら、エスカレーターやエレベーターに乗らず、歩いて上がる習慣をつけましょう。
　階段や坂道は、無料のトレーニング・マシンだと思いましょう。

�B歩くときは早足・大股で

　運動をする時間がほとんどない、そもそも運動は苦手だ、エスカレーターやエレベーターにはついつい乗ってしまう、というような方
 には、大股での早歩きをお勧めします。

　これなら、通勤や買い物の途中でも簡単にできます。
　ラジオ体操や早歩きなどを1回30分以上、週に5回行なうと、1カ月で1〜2％ほど内臓脂肪が減るという報告があります。

　大股で元気よく早歩きをすると、背筋もぴんと伸びて爽快です。
　ラジオ体操を朝や昼の決まった放送時間にやるのが無理なら、録音しておいて、気の向いたときにやればいいのです。

　ただし、ひざや腰が痛いといった持病のある方は、無理は禁物です。
　このほか、タバコも百害あって一利なしです。

　ストレスも発症の引き金になります。
　規則正しい生活で、過剰なストレスをためないようにしましょう。

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脳梗塞について

脳梗塞とは

　脳梗塞とは、脳を栄養する動脈の血行不良により、酸素や栄養を受けている神経細胞が死ぬことでさまざまな症状をきたす病気です。
　脳梗塞は、脳卒中のうちのひとつです。

　一時的に血管が詰まる一過性脳虚血発作（TIA）は、24時間以内にもとの状態に戻るため原則として後遺症を残すことがなく、
　脳梗塞とは区別されます。

　しかし、原因が取り除かれない場合には再発することがあり、やがて脳梗塞となる危険性もあります。

脳梗塞の分類

・ ラクナ梗塞：脳の細い動脈で詰まる
・ アテローム血栓性脳梗塞：比較的太い動脈が血栓で詰まる
・ 心原性脳塞栓症：心臓からの血栓（血のかたまり）が脳の血管を詰まらせる

　かつては脳卒中の4分の3を「脳出血」が占めていましたが、近年その割合は著しく減少し、代わって「脳梗塞」が増え、2006年
　には60%を占めるようになりました。

　その理由として、高血圧対策の普及と生活習慣の変化による糖尿病や脂質異常症の増加が考えられます。
　日本では欧米に比べてラクナ梗塞の割合が多い傾向がありましたが、脂質異常症や糖尿病の増加にともない、アテローム血栓性
　梗塞が増えています。

　また、高齢化にともない心房細動の患者さんが増加しているため、心原性脳塞栓も増えています。

脳梗塞の原因

　●ラクナ梗塞
　　　脳の細い血管が詰まることで起こります。

　●アテローム血栓性脳梗塞
　　　比較的太い血管が動脈硬化により詰まることで起こります。

　●心原性脳塞栓症
　　　心房細動などの不整脈が原因で心臓の左心房でできた血栓が脳の血管を詰まらせることで起こります。

脳梗塞のリスクファクター

・ 食生活の欧米化（メタボリック症候群）
・ 過剰な塩分摂取
・ 運動不足
・ 糖尿病
・ 脂質異常症（高コレステロール血症、高トリグリセリド血症）
・ 喫煙
・ 大量の飲酒
・ ストレス
・ 心房細動などの不整脈
・ 加齢

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ＮＡＳＡが大注目！「老化スイッチ」

老化とは

・ 実は宇宙では地上の１０倍老化が進むと言われています。
・ 宇宙に半年いると筋力は半分になり、骨密度の低下はわずか１カ月間で老人の1年分の変化が起こってしまいます。
・ そのほかにも認知機能の低下や脂質・糖などの代謝異常、循環機能の低下などなど・・・
　 様々な悪影響が起こることが知られています。

● その理由は、まだ分かっていない部分もありますが、最大の原因は「無重力」にあります

　 しかも無重力状態では運動をしていてもこれらの異常が起こってしまうのです。
　 一体なぜなのか。実はその犯人は「耳」にありました。
　 耳の中の内耳という場所にある ”耳石” という器官が影響していたのです。

● 耳石はいわば「重力を感知する装置」

　 体が傾くと耳石が重力に引っ張られることで、その信号が脳に送られて体の傾きを知ることができる、という仕組みです。
　 この耳石こそが体の老化のスピードを左右する原因の１つであることが最近の研究でわかってきました。

● 実は近年、長い時間「座り続ける」という生活習慣が、無重力と同じような悪影響を体に及ぼすということが判明しました

　 なんと、1時間座り続けると22分寿命が縮むという研究結果もあります。
　 ほかにも、がんのリスクが上がったり、骨密度の低下、代謝異常、認知機能の低下、循環機能の低下・・・
　様々な悪影響があることが明らかになってきました。
　 まさに無重力と一緒です。いったいなぜこのようなことが起こるのでしょうか。

● 実はこれも耳石に大きな原因があると考えられています

　 無重力状態では、耳石は浮かんだような状態で動きません。
　 一方、座り続けているときも耳石はあまり動きません。実はこの「耳石が活発に動かないこと」が大問題なのです。

 耳石は全身の筋肉や自律神経（内臓や血管をコントロール）とつながっています。
 そのため、耳石が活発に働くと筋肉の活動がよくなるだけでなく、心臓などの働きも良くなって血流が活発化します。
 さらにコレステロールや糖の代謝もよくなります。

● 一方、耳石があまり動かないと

　 全身の筋肉や自律神経の働きもおとえろえ、筋力の低下や循環機能低下、代謝の異常など様々な悪影響が起こると考えられて
　います。

ＮＡＳＡの研究によってわかった若返りの秘策

それは“３０分に１度立ち上がる”だけ

　実は「立ちあがる」という動作は、頭が前後左右上下に動くため、耳石を効率的に動かすことができるのです。

座っている時間が長い方は、ぜひ３０分に１度は中断して立ちあがってみてください！

※体が不自由な方など、立つのが難しい場合は、頭を左右に振るだけでも耳石を動かすことにつながります。

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不老長寿の薬について　　*** たけしの家庭の医学より ***

細胞のアンテナを伸ばす免疫力アップ食材のツバメの巣

・ タイ・パクパナンは、ツバメの巣の一大産地
・ 日本のツバメは土や草などに唾液を混ぜて巣を作るがアナツバメは唾液だけで巣を作る。

・ もともとは海沿いの崖や洞窟に巣を作るため巣を採取するのも大変だったが、現在では街中の建物を洞窟に見立てて設計。
・ アナツバメを呼び込んで巣作りをさせている。巣作りは最大で年に3回。現在でもツバメの巣は貴重な食材となっている。
・ ツバメの巣は、スープやデザートとして食べられている。

● スタジオでツバメの巣のスープを試食。ビートたけしは「寄せ鍋やった後の最後のモヤシみたい」とコメント

　中山秀征は「食感はフカヒレみたい」などと話した。

● 中国では漢方食材として知られており、楊貴妃や西太后も好んで食したと言われている

● ツバメの巣はアナツバメの唾液だけでできている

● ツバメの巣の主要成分は「シアル酸」で、シアル酸は人の唾液にも微量含まれているがツバメの巣の数百〜数千分の1程度だという

● 相良先生によると、どの食材にシアル酸が多いかはよく分かっていないという

● シアル酸を豊富に含んだ身近な食材を番組独自で調査

● まず、なぜアナツバメの唾液にシアル酸が最も多く含まれているのか、理由を探った

● 向かったのは「那須どうぶつ王国」

　約40年間で100種類以上の鳥類を飼育し、日本動物園水族館協会でも活動している園長の佐藤哲也さんに話を聞いた。
 佐藤さんによると、

鳥の中には唾液にシアル酸が含まれているものがいるという

　案内してくれたのは、ペンギンを飼育するブロック

ペンギンはヒナに口移しでエサを与える際、唾液と一緒に免疫物質を授けている可能性がある

　ツバメの巣は、中国で昔から健康増進や不老長寿の薬として扱われていた

　相良先生によると、ツバメの巣に含まれているシアル酸が、糖鎖を伸ばし免疫力をアップさせるという。

　シアル酸とは、細胞のアンテナを構成する糖の一種で、アンテナの先端で様々な情報を受信する

　シアル酸は加齢と共に減少するためアンテナが短縮し、免疫力が落ちるという

　しかしツバメの巣を摂取するとシアル酸が細胞のアンテナまで到着し、短くなった先端に接着して免疫力が上がると考えられている

シアル酸が含まれているのは鳥類の唾液だけではない

　佐藤さんによると、

哺乳類も胎盤や母乳などからシアル酸を含む免疫物質を獲得している

　そのため、唾液だけでなく、ミルクや卵など、親から子供へ自然に与えている栄養源の中に、シアル酸が豊富な食材がある可能性
 がある。

シアル酸が豊富に含まれている可能性がある12品の食品を用意

　シアル酸研究の専門家である京都大学の竹松弘先生の協力でシアル酸の量を徹底分析した。
　竹松先生も、シアル酸が豊富に含まれている食材の調査はしたことがないという。

調査の結果ツバメの巣のスープに匹敵する量のシアル酸を含んだ食材を発見した

　ツバメの巣のスープ1杯に含まれているシアル酸の量は、200mg

　ツバメの巣のスープに匹敵するシアル酸ベスト3食材、第3位は「たらこ1腹」180mgのシアル酸が含まれていた

　第2位は「鶏卵4個」で227mgのシアル酸が含まれている

　第1位は「子持ちシシャモ2尾」197mgのシアル酸が含まれている

　竹松先生によると、シアル酸は糖鎖の端に付き外敵から身を守るアンテナの役割を果たしており、卵は母体の外で育つため外敵に
 障害されやすく、アンテナとなるシアル酸を張り巡らせている可能性があるという。

　鶏卵の黄身と白みを繋ぐ白いモヤモヤしたもの（カラザ）には「シアル酸」が多く含まれている

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幸せホルモンについて

幸せホルモンとは

　 最近では、セロトニンを｢幸せホルモン｣と呼ばれテレビなどでも取り上げられるようになりました。
　 セロトニンは、心のバランスを整える作用のある伝達物質です。
　 そのためセロトニンを増やすことで精神的な安定が得られると言われています。

● 自律神経には交感神経と副交感神経の2種類があります。
　交感神経は主に活動している時に働く神経で、副交感神経は寝ている時に働きリラックス効果をもたらします。

● セロトニンはこの2種類の神経を調節する働きを活性化させることにより心のバランスを整えます。
● セロトニンは自然界の動植物に一般的に含まれる物質で、人体中には約10mgが存在しています。

● つい最近まで、セロトニンは脳で生成される｛脳内ホルモン｝とされてきましたが、世界的な研究の結果、90％は小腸の粘膜に、
　8％は血小板に、残りの2％が脳内の神経に存在していることがわかりました。

● セロトニンには、脳の大脳皮質という部分に働き、起きている時にスッキリした意識にさせる・朝起きる時、体を活動する状態にさ
　せる・痛みの感覚を抑制させる・抗重力筋に働きかける、など様々な働きがあります。

　 セロトニンが少なくなるとこれらの働きがうまくいかなくなり寝起きが悪くなったり、些細なことで痛みを感じやすくな
　ります。また、抗重力筋は重力に対して姿勢を保つために働くまぶたや首や背中などの筋肉のこと。
　 セロトニンが不足すると背中が丸まったり、どんよりとした表情になってしまいます。
　 では、どうしたらセロトニンは増えるのでしょうか

　セロトニンは規則正しい生活をしたり、光を浴びたり、ダンスやジョギングなどのリズム運動をすることにより増加

● また最近では、涙を流すことでセロトニンが増えると言われています。
● 涙を流すと交感神経から副交感神経に切り替わり、その際にセロトニンを分泌する神経が活性化され、セロトニンが増加します。

● また、涙にはマンガンが多量に含まれています。
　 このマンガンが一定量を超えて溜まるとうつ病のリスクが上がるとも言われています。

● 涙と一緒にマンガンを出すことでうつ病のリスクを軽減できるということです。
● 最近は過度なコンピューターの使用、テレビやゲームなどによる夜更しや運動不足などセロトニンが低下しやすい生活環境になって
　きています。

● 少しでも日光を浴びる、軽い運動をする、映画を見て感動の涙を流す、などで心の健康も気遣ってみてください。

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血管について

■血管は４種類あります

● 血管の種類は大きく分けて動脈、静脈、細小動脈、毛細血管の4つです。
● これらの血管をつなぐと全長約9万�qで、なんと地球のおよそ2周半という長さになります。

● 心臓から血液を運ぶ、往きの道路が動脈。帰り道が静脈です。
● 動脈は酸素や栄養分を運び、静脈は体内のあちこちから回収した二酸化炭素や不要物を、それぞれの処理器官に届けます。

● 毛細血管は、体の末端まで張り巡らされている路地のようなもので、細胞や組織のすみずみに酸素や栄養分を届けます。
● 髪の毛の20分の1程度の細さなので、肉眼では見えません。毛細血管には血管の太さを調節する筋肉がないので、自身で収縮するこ
　とはできません。

● 毛細血管のひとつ手前のところにあるのが細小動脈。ここには筋肉があるため、ストレスなどで筋肉が収縮すると、太さが半分以下
　にまで縮んでしまい、血液の流れが悪くなります。

■心臓から出た血液はどのように体内を1周するのでしょうか？

● 心臓(左心室)→大動脈から送り出された血液は、わずか20秒で全身を巡り、下大静脈から再び心臓へ戻ります。
● 大動脈より解剖学的に心臓から離れたところを流れる、末梢血管が徐々に狭くなって詰まった場合には、バイパスの血管が新たに形
　成されるので細胞が壊死しないこともあります。

● しかし、徐々にではなく突然血管が詰まって酸素の供給が止まると、 脳で4分、心臓なら3時間で細胞が酸欠によって壊死してしま
　います。
　 脳梗塞や心筋梗塞をイメージするとよいでしょう。つまり、血管のトラブルによる血液の渋滞はまさに命取りになる危険性をはらん
　でいます。

■血小板と血栓の関係

● 指を切って出血しても血が止まるのは、血小板が傷口をふさいでくれるからです。
● また血管の内側に傷ができると、やはり血小板はそれを修復しようとして傷口に集まります。

● これは血小板がもつ粘着力や凝集力などの性質によるものです。血液が血管外に出ると数分のうちに固まりますが、血管の中を流れ
　る血液は、通常は固まることはありません。

● しかし、血管の内壁に傷ができて血小板が集まり凝集すると、それに伴って血液の固まりができることがあります。
● これが血栓です。そして血管が狭くなったところに血栓ができると、血管が詰まってしまいます。

● 凝固異常や悪性腫瘍などにより凝固しやすくなる病気として深部静脈血栓症（エコノミークラス症候群はよく耳にしますね）などが
　よく知られています。

■動脈硬化のメカニズム

● 血管の病気を防ぐうえで最も注意したいのが、動脈硬化です。
● 動脈硬化とは、動脈が狭くなるなどして、正常な働きを維持できない状態を指します。

● その原因となるメカニズムは次の通りです。
１）高血圧などが原因で血管の内皮細胞に傷がつくと、そこにＬＤＬ（悪玉コレステロール）が入り込み、酸化されて酸化ＬＤＬとなる
２）白血球の一種のマクロファージは酸化ＬＤＬをどんどん食べていき、やがて死滅し、コレステロールや脂肪をたっぷり含んだプラー
　 ク（粥種）となる
３）プラークが蓄積していくと血管は部分的に狭くなり、血流が悪くなる。またプラークが破れると血栓（血の塊）ができ血流が完全に
　 途絶えることもある

● 動脈硬化が進行すると、心筋梗塞や脳梗塞など、命に関わる病気にもつながりかねません。
● 動脈硬化が心筋へ血液を送る冠動脈で起これば、血管が詰まり、狭心症や心筋梗塞の主な原因になります。

● 脳の血管で起きれば脳梗塞になり一命をとりとめたとしても片側の手足の麻痺などの後遺症が出ることもあります。
● また、頸動脈で形成された血栓がはがれて、脳の動脈まで移動して閉塞を起こす、脳塞栓などのケースもあります。

● 脂質異常症や糖尿病などで、いわゆる��ドロドロ血液になると、動脈硬化を起こしやすくなります。
● その反対に��サラサラ血液�≠ﾉすることが動脈硬化の予防に効果的です。血液をサラサラにするには、次のような食品成分や運動が
　鍵を握っています。

・ＤＨＡ・ＥＰＡ

● イワシやサバなどの青魚に多く含まれる不飽和脂肪酸の一種で、常温で固まりにくいという性質があります。
● 血管の弾力性を高め、酸素の運び役である赤血球の柔軟性を向上させます。

・ポリフェノール

● 緑黄色野菜や果物などに含まれている化合物の総称です。ＬＤＬの酸化を防ぎ、血流の改善に役立ちます。
● ポリフェノールはベリー類や黒豆、小豆、ナス、カカオ、緑茶などに特に多く含まれています。

・ビタミンＣ・Ｅ

● ポリフェノール同様、ＬＤＬの酸化を防ぎます。ビタミンＣは赤ピーマンやレモン、ビタミンＥはカボチャやアスパラガスなどに多
　く含まれています。

・有酸素運動

● 有酸素運動は脂肪をエネルギー源として燃焼し、ＨＤＬ（善玉コレステロール）を増やす働きがあります。
● ＨＤＬは動脈硬化の原因となる血管壁に張り付いたＬＤＬを回収してくれます。

● 動脈硬化は、血管の一番内側にある内皮細胞の機能低下によって始まります。
● 内皮細胞は、血流が速くなると、血管拡張物質である一酸化窒素（NO）を産生して放出します。
　すると、一酸化窒素は中膜にある平滑筋に作用して、その結果、平滑筋の緊張がゆるんで血管が広がります。

● 血管を広げる働きは、放出される一酸化窒素の量に左右され、一酸化窒素が不足すると血管は硬くなり、逆に十分に出ていると血管
　をやわらかい状態に保つことができます。
　 有酸素運動は血液中に一酸化窒素を放出します。

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コレステロール値をさげるには

食事法

・まず減らしたいのは「飽和脂肪酸」の多い食べ物です。
・飽和脂肪酸はコレステロールを増やす作用がある脂肪酸で、主にお肉など動物性の油が多い食べ物にたくさん含まれています。

・多くの人が必要量以上に摂っていると言われています。
・悪玉（LDL）コレステロールの多い人は特に取りすぎないように気を付けましょう。

・逆に増やしたいのは「不飽和脂肪酸」の多い食べ物です。
・不飽和脂肪酸はコレステロールを下げる作用があります。

・不飽和脂肪酸は肝臓で中性脂肪を悪玉（LDL）コレステロールに転換するのを抑制してくれる働きがあります。
・不飽和脂肪酸は魚やオリーブ油、菜種油など主に植物性の油が多い食べ物に多く含まれています。

食習慣の改善

・食習慣の改善とは、例えば食事を2食しかとらなかったり忙しいからといってお昼ご飯を抜きにしたりするのはよくありません。
・まとめて食べたりせずに量は少なくても1日3食きちんと食べるようにしましょう。

・また食べ過ぎには気をつけましょう。バランスのとれた食事であっても食べ過ぎはよくありません。腹八分目を目指しましょう。
・食習慣の改善はコレステロールを下げる方法として重要なだけでなく規則正しい生活習慣の基礎になりますので、日頃から気を付け
　るようにしたいものです。

生活習慣の改善

・適度な運動はコレステロールを下げる方法の一つになります。
・特に現代では交通機関が発達して歩くことが少なかったり仕事が忙しくて運動する機会がほとんどない人が増えてきています。

・最近体を動かしていないという人は、意識的に体を動かして運動不足を解消するようにしましょう。
・ただコレステロールを下げるにはかなりの時間を要します。

・食事の改善も生活習慣の改善も長く続けることで効果が生まれますので、コレステロールを下げるベースとなる方法として日々続け
　ていくことが大切です。

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からだのゆがみについて

からだのゆがみとは]

　背骨や骨盤のズレ、筋肉のバランスの崩れ。
　これらによって身体にゆがみがある場合、健康状態に大きく影響を及ぼします。

　原因不明の頭痛や疲労、筋肉痛の症状が、身体のゆがみを矯正することで緩和されたという例も数多くあります。

● 身体のゆがみは、肩こりや腰痛の原因となるだけではありません。

● ゆがみの影響で、不自然な使い方をして症状を長引かせること、さらには痛む部分を庇うことで、別の部位に痛みをもたらす原因にも
　なります。

● その他にも、内臓が不自然に圧迫されることによって消化器官へ悪影響を及ぼすことや、血液循環、神経の働きへの影響にも注意が必
　要です。

身体のゆがみは、何が原因で起こるのでしょうか？

● その一つは、生活習慣に関係しています。
　 例えば、脚を組んで座る、ペタンと両脚を開いて座るアヒル座り、横座り、寝転んで横向きでテレビを見るといった、普段何気なく行
　なっている姿勢にゆがみの原因が潜んでいます。実は、このような姿勢は身体に負担をかけている状態なのです。

● そしてもう一つは、身体の特定の部位に慢性的な痛みがある場合です。痛みのある部位を庇うことが、身体にゆがみを生じさせる原因
　になります。

まずは、左右のバランスチェック

　椅子に浅く腰掛け、足の指先を揃えて合わせてみてください。
　このとき、膝の位置はどうでしょうか？ どちらかの足が出っ張るようであれば、骨盤にゆがみが生じている可能性があります。

● 座っている姿勢を鏡に映してみましょう。左右の肩の高さが同じになるように姿勢を調整してください。
　そして、身体の軸を真っ直ぐにした状態で脚を交互に組み替えます。このとき、脚の組みやすさに違いはありませんか？　
　違いがあるとすれば、骨盤の位置や身体の軸のゆがみが考えられます。

次に背骨のゆがみのチェックです

● 壁に踵をつけて自然な姿で立ってみてください。踵の他に、お尻、肩甲骨、頭が自然に壁につきますか？　自然につかない場合は、
　背骨にゆがみがある可能性があります。

● その他には、靴底の減りが左右で違う、よく寝違いを起こす、こうしたこともチェックポイントになります。これらの原因は、身体
　のゆがみかもしれません。

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活性酸素を食べ物で退治!!

活性酸素とは

● 最近よく聞く「活性酸素」という言葉。実は老化や病気の原因にもなるもので、生活習慣病の90%は活性酸素が原因だと言われてい
　ます。

● 活性酸素はなぜ増えるのか、抗酸化作用のある食べ物をご紹介します。
● 私たちが生きていく上で、「酸素」は必要なもの。でもその酸素は、実は老化や病気の原因にもなるのです。

● サビるとは、酸化するということ。空気中の酸素は、体内に入って、「活性酸素」という物質に変身します。
　この「活性酸素」が体をサビさせてしまう原因となる。

● 活性酸素は本来、体内に侵入した細菌やウイルスなどの敵からの攻撃からカラダを守るために、白血球がつくりだす物質。活性酸素に
　より、ひとつの細胞がサビると、その細胞は次々にまわりの細胞を酸化させていきます。

● 活性酸素により細胞がさびて行くと、内臓や皮膚、骨などのあらゆる組織にダメージを与えます。
● カラダのサビは、老化やガンや生活習慣病などにつながると言われています。

● 以前生活習慣病は、遺伝や家系などが主な原因と言われていましたが、研究が進むにつれ生活習慣病の90%が活性酸素が原因という
　ことがわかってきました。

活性酸素と戦うのがスカベンジャー

● スカベンジャー(Scavenger)とは、廃品回収業者の意味で、文字どおり身体の中で生じた廃棄物でもある活性酸素を、無害なものに
　変える働きをします。

● また、抗酸化物質ともいわれ、体内で作られる酵素と、体外から摂り入れる物質の２種類があります。
● まず体内でつくる酵素のほうですが、活性酸素と結びついて害の少ない物質に変化させます。

● 代表的なものに、SOD（スーパーオキシドディスムターゼ）、カタラーゼ、グルタチオンなどがあります。
● 20歳代をピークにしてスカベンジャーを体内で作る能力は徐々に低下してしまいます。

● この３つの抗酸化酵素は、たんぱく質やミネラル（亜鉛、鉄、銅、セレニウム、マンガン）などを原料にしてつくられられます。
● この３種類の酵素がお互いが関連し合うことで「活性酸素」と戦うことができるのです。

● 亜鉛や鉄となどのミネラルは不足しがちですから、食事ではできるだけ意識してとりたいものです。

活性酸素はどんな時に過剰発生するのか

そんな普通の生活をしていても発生します。つまり生きている限り縁は切れません。でも、特に大量に発生しやすいのは
○ 激しい運動をした時
○ 細菌やウイルスに感染した時
○ 強いストレス状態にある、その状態が続いている時
○ 紫外線や排気ガスなど大気汚染にさらされている
○ 食品添加物を摂取
○ ダイオキシン、電磁波などの環境要因
○ 喫煙、肥満など

● 環境汚染は進み、オゾン層破壊により有害な紫外線は増える、不況やOA機器のストレスにさらされている現代人は、活性酸素が増え
　ない方がおかしいのかもしれません。

● 上にあげた項目は、逆に予防するための項目でもあります。できるだけストレスや環境汚染、化学物質を避ける、禁煙するなど、生活
　習慣をチェックしてみてください。

活性酸素を消去させるために役立つ食べ物

　含まれている抗酸化作用成分を摂取することによって、活性酸素をできるだけ退治しましょう。

　それでは活性酸素を退治する成分とは、どんなものがあるのでしょうか?
　それはビタミンＣ、ビタミンE、亜鉛、セレンなどのミネラル、それから今よく話題になるポリフェノールなどのフィトケミカル
 です。

***抗酸化ビタミン***

　人間は動物や植物と違いこの抗酸化ビタミンを体内で合成することができないので、普段の食事から十分に摂取する必要があります。

ビタミンＣ

　血液中などの水分の多い場所で強い抗酸化力を持ちます。レモン、いちごなどの果物、緑黄色野菜に多く含まれます。

ビタミンＥ

　脂溶性のビタミンＥは、若返りのビタミンとも呼ばれています。
　酸化されやすい不飽和脂肪酸でできている細胞膜に存在しその酸化を防ぎます。
　ごま、うなぎ、ピーナッツなどに多く含まれています。

***ミネラル***

　タンパク質とともにミネラルの体内でつくる3つの酵素の原料になります。

亜鉛

　酸化されやすい細胞を守る働きがあります。
　加工食品などには体内から亜鉛を排出したり吸収を阻害する食品添加物を含むものがあり現代人や子どもは亜鉛不足になりがち。
　意識して取りたい栄養素です。

セレン

　活性酸素を抑制する抗酸化酵素の合成に必要なミネラル。亜鉛と一緒にとるとより効果的です。
　イワシ丸干し、シラス干し、小麦胚芽などに多く含まれています。

***フィトケミカル***

　主に植物に含まれる苦み，香り、色素などの成分です。

プロアントシアニジン

　 ブドウの種子に含まれる成分で、皮膚の成分であるコラーゲンやエラスチンと結合しやすく、活性酸素によるダメージを修復する働
　きがあります。
　赤ワインにたっぷり含まれています。

カロテノイド

　特に緑黄色野菜などに多く含まれ、植物などに含まれる色素成分。
　特に抗酸化力が強いことで注目されているのが、トマトに多く含まれるリコピンです。

カテキン

・ 緑茶に多く含まれています。最近では、特に脳内で発生した活性酸素を抑える働きがあるといわれています。
・ その他コーヒーの香りの成分であるクロロゲン酸、大豆や味噌・醤油に含まれるサポニンなど、ブロッコリーや菜花などのアブラナ
　科の植物のみに含まれるイソチオシアナートと呼ばれるイオウ化合物など。

・ これらは、例えばビタミンＥが抗酸化力を失うとビタミンＣがＥを再生させる、ミネラルが活性酸素を防御するための抗酸化酵素を
　助けて活性化させる、ポリフェノールとビタミンＣをとると効果が高まるなど、お互いに協力しあいます。

　特定のサプリメントや食品を偏ってとるよりも、こうした栄養素や成分を複合的に含んでいる野菜や果物などを幅広く食べる方が効果
　的と言えるでしょう。

心身の元気UPにコーヒーを

・ 会議中や休憩時に、飲みたくなるコーヒー。飲み過ぎると胃があれる、なんて話しはよく聞きますね。
　でも実はコーヒーは、抗酸化物質が多く含まれ、ガンを初め生活習慣病予防に役立つのです。

・ なんとコーヒーは、もともとはお薬でした。
　 イスラムの名医がコーヒーを胃に効く薬として初めて記したのが今から約1000年前のこと。

　 コーヒーを煮出して飲むようになったのは、13世紀半ば頃。
　 アラビアを中心とするイスラム教の国々で愛飲され、後に欧州に伝わりました。

・ コーヒー豆に含まれる栄養成分にはビタミンB2、ナイアシン、カリウムなどがありますが、今特に注目されているのが、コーヒー特
　有の有効成分であるクロロゲン酸（コーヒー酸誘導体の一種）とカフェインの働きなのです。

注目は香りの成分クロロゲン酸

・ クロロゲン酸とは、コーヒー豆の芳香成分。
　 最近では、ガンや老化などの誘因となる活性酸素を補足し除去する抗酸化物質として注目されています。

・ 米国ではコーヒーをよく飲む人は大腸ガンになりにくいという疫学調査の結果もあります。
　 日本でも東京農工大学の研究グループが、クロロゲン酸がガン細胞の転移を抑制することを発見（日本経済新聞平成12年9月4日掲
　載）しました。

　この他にも様々な研究機関でガンに対するコーヒーの効用研究が進んでいます。

生活習慣病を予防するコーヒーの効用
脂肪を分解

・ コーヒーのカフェインは脂肪の分解を優先させる働きがあると言われています。ただしこの分解する働きは砂糖やクリームを混ぜると
　少々低下するそうです。

リラックス効果

・ コーヒーの香り成分は、脳の血流を促し脳から出るα波がUP! 最も精神安定効果があるのは、１日に2、３杯が適量なのだとか。

二日酔い解消

・ 二日酔いにつきものの頭痛を起こす原因物質アセトアルデヒドを体外に出し、頭の血液循環をよくする成分が含まれています。
・ その他にも、コーヒーに含まれる成分の働きにより、眠気や疲れを取って気分をスッキリさせる、強心作用、疲労回復、利尿作用、気
　管支拡張作用など幅広い薬理作用があると言われています。

・ ただし、特定の成分による実験血科であったり、個人差もあるので、コーヒーは○杯飲めば効果があると言い切れるものではありま
　せん。
　過剰な期待は、しないようにしましょう。

コーヒーは上手に飲みましょう

・ 個人差はありますが、一時的に軽い頭痛や疲労感、眠気などの軽いカフェイン禁断症状になる人がまれにいて、それでも長くて２日ほ
　どで消えます。
　この症状は、急にカフェインを絶つのではなく、徐々に摂取量を減らせば簡単に絶つことができます。

・ イギリスにあるコーヒー科学情報センターでは普通に飲む限り、コーヒーが胃を悪くすることはないと断言しています。
　コーヒーで胸焼けがしたり、気分が悪くなったと言う人がいますが、その原因を調べてみると結果として酸化したコーヒーを飲んでい
　ることが多いそうです。
　コーヒー豆は焙煎してからなんと約２週間が賞味期限!。それ以上たつと腐敗していきます。

・ またストレスや神経疲労が高い時についたくさん飲んでしまうケースが多いもの。
　例えばコーヒーの飲み過ぎと同時にたばこの吸い過ぎという時は、コーヒーが疑われてしまいがちです。
　コーヒーを飲んで胃が荒れたと感じる人は、今の生活習慣やストレス環境を見直してみてはいかがでしょう?

菜花に生活習慣病予防にも注目の成分

・ 春は「苦味」のあるものを食べると、冬の間に溜めた老廃物を出してくれるといいます。
　菜の花は、蕾を食す早春の味。愛らしい花ですが、生活習慣病予防に役立つ成分も満開!!

・ 菜の花はとても栄養価が高く、良質のタンパク質やビタミン、ミネラル類に富んでいます。
　 五訂日本食品標準成分表によると100g当たりのビタミンＡはホウレンソウ並み、カルシウムはほうれん草の3倍、鉄はブロッコリー
　の約３倍の量を含んでいます。

・ 一般的に花蕾には、植物の持つ栄養がたくさん詰まっています。
　ですからその部分を食べられる菜の花を利用すれば、効率良く栄養をとることができるのです。
　また、アルカロイドを含んでいるため、ストレス解消や疲労回復などにも効果があります。

アブラナ科の健康パワーに注目

・ 菜の花は、アブラナとも呼ばれているように、３〜５月に黄色の十字架状の花が密集して咲くアブラナ科の植物の総称でもあり
　ます。

・ アブラナ科の仲間で野菜として食用されているものにはキャベツ、ブロッコリー、ケール、カリフラワー、芽キャベツ、ダイコン、
　ハクサイ、カブ、コマツナ、チンゲンサイ、ワサビなどがあります。
　最近では、アスパラガスの花も出回っています。

・ これらのアブラナ科の健康パワーが、今アメリカなどから注目を浴びています。
　というのは、アメリカ国立ガン研究センターはガン予防を目的とした食品の計画研究を『デザイナー・フーズ・プログラム』と呼び、
　ガン予防の可能性のある食品を約40種類ピックアップしています。

・ それらの食品をデザイナー・フーズと呼び、それを重要度によって並べたのが、デザイナー・フーズのピラミッドです。
　アブラナ科の野菜は、積極的に食べたい野菜として紹介されています。

アブラナ科にしか含まれないイソチオシアネート

・ アブラナ科はなぜ注目されているのでしょう?　それは、主としてアブラナ科野菜に含まれている成分「イソチオシアネート」を含
　んでいるから。

　これは、野菜の辛味成分のことで、唯一アブラナ科の野菜にだけ含まれているのです。
　ワサビや大根などの辛い野菜ほど多く含まれています。最近、このイソチオシアネートに、ガン細胞の発生を抑制する働きがあるこ
　とが分かってきました。

・ またこの成分は肉食生活でドロドロになった血をサラサラにし、血栓を予防する働きがあります。
　肉食に偏りコレステロールや血圧が気になる方、生活習慣病が気になる方は、アブラナ科の野菜を意識して多く摂った方がよさそう
　ですね。

・ イソチオシアネートは、野菜の細胞を壊すことで吸収しやすくなるという特長があります。
　ですから、アブラナ科野菜を食べる時には、よーく噛むことがポイント。
　また野菜ジュースとして摂取するのも効率良くとる方法です。

小さな新芽に秘めたパワー

・ さまざまな野菜の新芽「スプラウト」や発芽玄米。小さな生まれたばかりの新芽には、あふれんばかりのエネルギーが秘められてい
　ます。
　今話題の発芽食品の魅力を紹介します。

・ 植物の種子には、生命を維持するのに必要な栄養素が凝縮されています。
　その栄養やエネルギーを一挙に解き放って、新芽を出します。
　その瞬間、植物ホルモンが作られ、新たなビタミンやミネラル、アミノ酸などの栄養素や酵素を作り出し、栄養の宝庫となるのです。
　成長した野菜、穀類、果物は、新芽のパワーにはかないません。

・ これまで新芽食品と言えば、代表的なものが「もやし」です。
　もともと「もやし」は「萌やし」で、「目を出させる」を意味し、米・小麦・豆・野菜類の芽のことなのです。
　一般的に知られる「もやし」は、豆類のブラックマッペの新芽。
　他にも、大豆もやしやアルファルファ、緑豆もやし、かいわれ大根、目新しいものではえんどうのもやし「豆苗」も出回っています。

・ 中国では、5千年前からすでに「もやし」が栽培され、当時から新芽は健康に良いと認められていたそうです。
　また日本では「かいわれ大根」が、平安時代の貴族など裕福な階級層の人々たちに食べられていた高級食材だったとか。

・ 今回取り上げた「スプラウト」は、これらの新芽食品よりもっと若い、発芽して２.３日の赤ちゃん。そこにパワーの秘密があるの
　です。

ミニチュアみたいにかわいい野菜

・「スプラウト」とは、英語で植物の新芽の総称を言い、野菜の種や豆を発芽させたものです。
　今スプラウトが注目されているのは、1997年アメリカのジョンズ・ホプキンス大学のタラレー教授が「ブロッコリーの新芽には、
　ガンを抑制するサルフォラフェインという酵素が、成熟時の30倍も含まれる」という主旨の論文を発表し、さらにアメリカ国立がん
　研究所の研究でも「発芽3日目頃の新芽には通常のブロッコリーの20倍〜50倍ものサルフォラフェインが含有されている」と報告
　されたことで、アメリカのヘルシー志向の人からブームが始まりました。

・ スプラウトの良さは、少量食べるだけで多くの栄養が得られる事です。
　また食べる直前に根を切り離すので、栄養分の損失が少なくてすみます。
　今ではアメリカだけでなくスイス、ドイツ、北欧諸国などでは、サプリメントよりも新芽や若芽を食べて必要な栄養分を摂ることが普
　及しているそうです。

・ 最近日本でも人気が高まり、スーパーなどでもよく見かけます。
　ブロッコリーだけでなく、クレス、マスタード、レッドキャベツなど、種類もさまざまです。またご家庭でも作れる栽培キットなども
　インターネットで通販されています。
　水耕栽培なので、農薬や化学肥料も使わずできて、安心ですね。

花粉症にポリフェノール

・ 花粉症の季節が本格的にやってきました。花粉症を緩和する成分はいろいろ紹介されていますが、今注目されている成分の一つが
　「ポリフェノール」です。

・「全国花粉情報花いんふぉ」によると2003年春のスギ花粉の飛散開始は例年よりやや早くなると考えられ過去の平均を上回る地方が
　多くなるだろうとのこと花粉症対策として症状を緩和する食べ物がいろいろ紹介されていますが、今注目されている食べ物の多くに
　共通する成分が「ポリフェノール」なのです。

ニューフェイス　加工用トマトの皮に注目!!

・ 日本農業新聞(2003.2.12付)によるとキッコーマンは未病医学研究センターと共同で、トマトの抽出物にくしゃみなど花粉症の
　症状を緩和する効果があることを確認しました。

・ 効果があるのは果皮の抽出物で、トマト特有のポリフェノール「ナリンゲニンカルコン」を含んでいます。
　これは、トマトの赤い色素成分で、ヒスタミンを抑える働きが認められました。

・ ただし、一般に私たちが食べている生食用トマトは「ナリンゲニンカルコン」をほとんど含まず、加工用・調理用トマトが比較的多
　く含んでいます。
　かといってトマトケチャップやトマトジュースも、製造時に果皮を取り除いてしまうため、製品にはほとんど含まれず、トマトジュー
　スをがぶがぶ飲んでも効果は得られません。
　また加工用トマトを生のまま皮ごと食べて効果があるかどうかは、まだ分かっていないそうです。

シソの葉

・ シソの葉に含まれているポリフェノール「ロズマリン酸」は、炎症を和らげる作用があると言われています。
　1日、14mg（シソの葉にすると6枚から10枚くらい）生葉を食べるか、ジュースにしてもOKです。
　体の含有量も多いのでより有<効だとか

甜茶（てんちゃ）

・ 近年特に人気が高く、お茶以外にもガムやキャンディーなども販売されています。
　「甜茶ポリフェノール」がヒスタミンを抑制し、またくしゃみ・鼻詰まり・目のかゆみの原因となる「シクロオキシゲナーゼ」という
　酵素を抑える働きもあります。

・ 気をつけたいのは、一口に甜茶といっても、その種類は４つ「牛白藤」「臘蓮繍球」「多穂石柯葉」「甜葉懸鈎子」があり、花粉症に
　効果的といわれているのはバラ科の「甜葉懸鈎子」だけなのです。バラ科と書いてあるかどうかをチェックしましょう。

・ 他にもお茶の最新情報としてはポリフェノールの一つカテキンという成分で注目される凍頂烏龍茶やべにふうきなども効果があるそう
　です。

・「赤ワイン」、玉ねぎの「ケルセチン」、ウコンに含まれる「クルクミン」なども注目されていますが、これらもすべてポリフェノー
　ルなのです。

タフなカツオのスタミナ源で疲労回復をサポート

・ 魚の中でも最速で泳ぐというタフなカツオは古くから滋養強壮に役立つ食べ物とされてきましたが近年化学的にもカツオに含まれる様
　々な成分が注目されています。

・ 春先南から漁港を北上しながら旬を迎えるカツオ。
　 魚類の中で最速、また寝ているときも速度は落としていますが泳いでいるという疲れ知らずのタフな魚です。
　 そんなカツオやカツオだし

・ 魚の中でも最速で泳ぐといわれるカツオ

カツオに含まれる栄養素や成分

・ 近年はあっさりとした初鰹よりも、秋に南下する脂ののったもどり鰹の方が人気のようです。
　 初鰹ともどり鰹の栄養価を比べる(食品成分表)とタンパク質はほぼおなじでも脂質は0.5gと、6.2gと10倍も異なりカロリーも
　50kcalほど初鰹が少なめです。
　 味の好みはそれぞれでしょう。

・ カツオは、良質のタンパク源であり、特に血合いにはビタミンB1や、ビタミンB6、B12、ナイアシンなどのB群、鉄分などのミネ
　ラル類を多く含んでいます。

・ ビタミンB群は、糖質や脂質、タンパク質をエネルギーに変えるためには欠かせない栄養素。
　 カツオのたたきなどによく使われるタマネギやニンニクには硫化アリルが含まれ、ビタミンB1の吸収を促します。
　 味だけでなく栄養面でもよいとりあわせです。

・ 血行をよくするEPAや脳の働きを活性化すると言われるDHAなどの不飽和脂肪酸、血圧や血中コレステロールの低下作用で知られる
　タウリンなどが含まれています。

疲労回復<

・ 近年は、カツオなどに含まれるアミノ酸の一種「アンセリンに、疲労を軽減する効果があることがいくつか報告されています。

・ アンセリンは、アミノ酸が2個結合したジペプチドでカツオやマグロ、サケ、サメ等の運動能力が高い生物の筋肉中に広く分布してい
　ると言われています。
　 疲労とどのように関わっているかというと筋肉中で使い切れなかったエネルギーが乳酸として筋肉中に蓄積するのを減らす効果がある
　と考えられています。

・ またアンセリンには抗酸化作用が強く活性酸素を除去する、血中の尿酸値を低下してくれる作用なども報告されています。

カツオだしを活かそう

・ カツオに含まれるアンセリンというアミノ酸が疲労回復に注目されています。

・ カツオと言えば、和食では欠かせない存在なのが鰹だし。
　 アンセリンは水溶性で、鰹だしでも疲労回復効果があるという報告(動物レベル/味の素株式会社アミノサイエンス研究所)などもあり
　ます。

・ また鰹だしには抗酸化作用が強く、魚の生臭みなどを抑える働きがあるという報告(焼津水産化学工業)もあります。

・ 忙しい生活をしていると鰹節からだしをとるのは面倒と思う人も多いかもしれませんが、時間がない時は、あらかじめだしをとらずに
　野菜を煮ながら直接 鰹節を入れたりしながら使うこともできます。
　 おひたしにちょっとけずり節などをのせても旨味が加わりますし、旨味を効かせることで塩分を抑えられます。
　 あまり難しく考えずに鰹節のよさを見直して使いたいものです。

・ ただし、疲労回復にはバランスのとれた食事や十分な休息、精神面のリフレッシュなども必要です。
　 単純にカツオを食べたり、鰹だしを使うだけで、疲労回復がすべて解決できると過剰な期待はしないようにしましょう。

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筋肉について

筋肉とは

 人間の体には大小600を超える筋肉が存在し、生命活動を維持する上でも重要な役割を果たしています。
 その働きは体を動かすというだけではなく、体を守る、基礎代謝をあげる、血液やリンパの循環を促すなど様々な働きをしています。

 筋肉の減少はそのまま体の不調へと繋がる恐れがあります。
 また、筋肉はアウターマッスルとインナーマッスルの２種類に大別されることがあります。
 ではどのように違うのでしょうか。

＜アウターマッスル（表層筋）とは＞

・ 三角筋や大胸筋など、目でしっかりと確認することのできる身体の表面に近い部分に存在する筋肉です。
・ そのほとんどが、意識を筋肉に向けることによって簡単に動かすことができる「随意筋」で、意識的にトレーニングしやすいのも特徴
　です。

・ 身体を動かす時に大きな力を発揮したり、関節を動かしたり、骨を守る重要な役割を持っています。
・ トレーニングマシンやダンベルなどを使って行われる負荷の高いウエイトトレーニングは、アウターマッスルを中心に鍛えていると言
　えるでしょう。

＜インナーマッスル（深層筋）とは＞

・ 表層ではなく、深層部にある筋肉です。
・ ただしインナーマッスルというのは、どこか一つの筋肉を指している言葉ではなく、簡単に言うと身体の奥のほうにある筋肉の総称と
　思ってください。

・ インナーマッスルの多くは体積が小さく、関節の構造を補強する靭帯のような役割をして持続的に働いています。
・ 発揮する力は弱く、起こせる運動も小さいですが、関節の動きを細かく微修正して、姿勢を保持したり、バランスをとる役割があり、
　人間のさまざまな動きに密接な関わりを持っています。

・ インナーマッスルは「姿勢保持筋」とも呼ばれ、姿勢を正すためには必要不可欠な筋肉なのでトレーニングすることで身体の動きを滑
　らかにし、正確なフォームを確立することができます。

・ また、関節をしっかりと固定する役目があり、関節痛などの身体の痛みを解消する働きがあると言われています。
・ そのため、手術後はまずインナーマッスルのトレーニングを行うことが重要です。

・ ウエイトトレーニングでインナーマッスルを鍛える場合は、「低負荷・高回数」で行うことで強化できると言われています。
・ 股関節や肩関節を捻るストレッチや負荷の軽いダンベル、チューブなどを利用するのも効果的です。

・ 効果が目に見えて分かってくるアウターマッスルのトレーニングとは違い、インナーマッスルの場合は目に見えません。
・ そのため継続してトレーニングを行うことを怠ってしまいがちです。
　 地味にも見えますが、その効果やメリットの大きさから最近注目を浴びている筋肉です。

１．筋肉の働き

 筋肉は、決してボディビルダーやスポーツ選手だけに必要なものではありません。
姿勢を維持したり、立つ・歩くなどの日常生活のあらゆる動作をするために欠かせないことはもちろん、心臓や内臓の働きにも関与する
とても重要な器官です。

 筋力が衰えないよう維持し、必要に応じて鍛えることは、健康的で人間らしい日常生活を送る上で非常に重要なことです。

２．筋肉と筋肉の種類

 体には大小600を超える筋肉が存在し、生命活動を維持する上でも重要な役割を果たしています。
 筋肉はその構造や働きの違いによって、骨格筋、心筋、平滑筋の３つの種類に分けられています。

骨格筋（こっかくきん）

 骨格筋（こっかくきん）とは運動して増やせる筋肉のことで、筋肉全体の約40％を占めています。
 関節をまたいで、２つの骨についている筋肉が伸び縮みすることで、体を動かすことができます。

心筋（しんきん）

 心臓を動かしている筋肉のことです。

平滑筋（へいかつきん）**

 消化管や血管を動かし、消化や血流の助けをしている筋肉のことです。

筋肉の役割
１．体を動かす、体を安定させる。

・ 筋肉の中でも骨格筋は骨と骨をつなぐようについており、歩く、走る、座るなどの一環の動作も、筋肉が伸び縮みすることで成り立っ
　ているのです。
・ また骨格筋が関節を安定させることで姿勢を保ち、正常な動きをすることができます。
・ 人間は、常に重力の影響を受けており、体を支えるだけでも多くの筋肉を必要とし、力を出し続けています。

２．衝撃の吸収、血管・臓器の保護外部の衝撃から、体をまもるのも筋肉の役割です。

・ 筋肉は、内臓や骨などを衝撃から守ってくれます。
・ また、筋肉で覆うことによって、血管や臓器も守っています。

３．ポンプの役割

・ 心臓から押し出された血液は、体の隅々までめぐって静脈を通り再び心臓に戻ってきます。
・ 心臓から離れた場所になるほど、送り出された血液の勢いは弱まります。

・ この作用は「筋ポンプ作用」と呼ばれ、人にとってとても重要なものです。
・ なかでも、心臓からもっとも遠い足に巡ってきた血液を心臓へ戻します。

４．熱をつくる、代謝を上げる

・ 人間は常に体温が36度から37度を保たれるようになっています。
　 この体の熱生産の約6割を筋肉が占めています。熱を発生させることで
　寒い環境下でも一定の体温を保つことができるのです。

・ それだけ生命維持という点においても大切な熱を発生させるため、筋肉は常にエネルギーを消費しています。
　 そして、その主なエネルギー源は糖質と脂質です。
　 筋肉が多いとこの熱の発生量（いわえる基礎代謝）も増えるため、代謝がアップし、メタボリックシンドロームなどの生活習慣病の予
　防にもつながっていきます。

５．免疫力を上げる

・ 筋肉は人間の免疫力にも関係があります。リンパ球を始めとする免疫細胞は、グルタミンというアミノ酸によって活性化されます。こ
　のグルタミンは、筋肉内に多く蓄えられていることから、筋肉が減ってしまうと免疫機能が低下してしまうといわれています。

６．ホルモンの産生

・ 骨格筋が産生するホルモンの主な役割には筋肉や骨の形成や再生、抗炎症作用、糖質や脂質の代謝への関与、心筋細胞や血管内皮細
　胞の保護などがあるといわれています。

７．水分を蓄える

・ 人間の体の中で、最も大量の水分を保持しているのは、実は「筋肉」です。
・ 脂肪量が多い女性にくらべると、筋肉量が多い男性のほうが体内総水分量は多く、健康な成人で、体重の60%前後（男性60%、女性
　55%）となっており、中でも体重60kgの成人男性は、約15ｋｇ〜20kgもの水分が筋肉に蓄えられています。

・ 筋肉が少ない人は水を飲んでも体に貯めておくことが難しく、脱水症状を起こしやすくなるのです。
・ また、筋肉量が大きく減りやすい年配者の場合体の中の水分が５ｋｇ〜１０ｋｇも減ってしまっている場合もあり、毎年、年配者に
　熱中症を発症する方が多い理由の一つになっています。

体幹とは

・ 体幹とは、手足や頭をのぞいた身体の胴体部分を指します。
・ 体幹の筋力を鍛えることで、身体の軸を安定させ、大きな力を発揮できるようになり、パフォーマンス向上につながります。

・ もしかすると、「体幹＝インナーマッスル」と間違ってイメージしている方も少なくないかもしれません。
・ 体幹は場所の概念で、インナーマッスルは深さの概念であり、イコールの存在ではありません。
・ 体幹には、胴体のインナーマッスルもアウターマッスルも含まれるのです。

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免疫について

免疫とは
一言で「疫病（病気)を免れる」こと

(1) 異物・自分の体の外から入ってきた細菌やウイルスなどを攻撃・殺傷・排除・抗体などの役割があります。

● 抗体などによって一旦ある病原菌に感染することにより、その病気に対する抵抗力がつき次からはかかりにくくなると言うものです。

● 免疫系の一部のリンパ球は、体内に侵入した抗原を、戦いが終わると随時覚えます。 　 このことによって免疫系は、一度感染したことのある抗原との戦い方も記憶しているので、症状が重くなる前に体内から撃退すること
　ができます。
　身近な例としては「はしか」や「水ぼうそう」などが挙げられます。
　これらの病気は一度かかると、通常二度とかからないのはその記憶のおかげです。
　この一部のリンパ球の記憶が、いわゆる免疫と言われるものです。

● もうひとつには顆粒球（かりゅうきゅう）の役割があります。

● 白血球の60%を占める顆粒球は、体内に進入したブドウ球菌のような、圧倒的に多い比較的大きいサイズの細菌類を、まるごと飲み
　込み消化・分解します。
　しかし顆粒球はこのように体を守るシステムではありますが、自らいわゆる免疫を発生するわけではありません。
　食中毒を起こして治ったからといって、再び食中毒にかからないわけではないからです。

● しかし、顆粒球はリンパ球とのバランスにおいて、さらに自然治癒力という免疫力に関係すると言う観点から、免疫と深く関った免疫
　細胞のひとつと捉えることが出来、免疫を語る上で省くことの出来ない存在です。

(2) ときには生命そのものを脅かす変質したガン細胞などを攻撃・殺傷・排除して病気を免れる働きのこと

● 言うまでもありませんが、免疫力(自然治癒力)がないかぎり、私たちは誰ひとりとして生きていくことは出来ません。
　どんな小さな病であれ、免疫力がなければ自らそれを癒すことなどかなわず、医療によってどれほどの手当を施されようとも、死を免
　れることは出来ないからです。

● 免疫のしくみを司っているのが、白血球のマクロファージ・リンパ球・顆粒球などのような免疫細胞や、サイトカイン・抗体のような
　免疫物質からなる免疫系と言われるものです。

免疫は自然治癒力の主役
自然治癒力とは

人間がもつ生命力そのものです。体を健康な状態に維持するためには、
(1) 体の機能のバランスや秩序を正常に保つ ⇒ 恒常性維持
(2) 病原菌など異物の侵入、変質した自己細胞を殺傷して体を守る ⇒ 自己防衛（生体防御）
(3) 傷ついたり古くなった細胞を修 復したり新しいものに交換する ⇒ 自己再生（修復・再生)

これらの仕組みを十分に働かすことです。
本来、これら３つの自然治癒力は私たちの身体に自然に備わっているものです。

(1)「恒常性維持機能」とは体の外部環境の変化、あるいは体内の生理機能のバランスの乱れに対して、自然に身体の状態を恒常的に一
　 定に保とうとする働き、例えば、外気の温度が極端に変動しても、体は熱の放散と生成を調節することによって体温が著しく上がっ
　 たり下がったりすることはありません。
　 また、水を飲みすぎても、多量の汗をかいても、尿の量を調節するホルモンの作用によって、体内の水分量は常に一定に保たれます。
　 運動によって酸素の消費量が増えれば、心臓の脈拍は早くなって血液循環を促進します。
　 このような恒常性維持機能は主に自律神経や代謝エネルギー、内分泌(ホルモン)の働きによって調節されています。
　 自律神経を例にとっても自律神経の交感神経と副交感神経は交感神経→興奮させる(職場でのミス、全力運動、夫婦喧嘩などのストレ
　 ス)、副交感神経→リラックスさせる(音楽を聴きながらくつろぐお風呂でゆったり、歩く)、という具合にそれぞれ相反する方向に働
　 き、健康なときには常にバランスを保っていますがこの２種類の神経のバランスが崩れ片方に偏ると、さまざまな病気をもたらし
　 ます。
　 例えばリラックスモードの副交感神経が優位になるとリンパ球が増え→アレルギーなどを引き起こし、興奮モードの交感神経が優位に
　 なると顆粒球が増え→ガンなど組織の破壊を引き起こします。

(2)「自己防衛機能」

(3)「自己再生機能」
　 これらの自然治癒力が、微生物、ガン細胞、その他の潜在的な有害物質に対して体を守るための身体の自己防衛方法です。
　 もし、患者自身にこれらの自然治癒力がなければ、手術などという療法ははじめから成り立ちません。
　 いかに名医が執刀しようとも、患者当人に治癒力がなければ切除された臓器は切除されたままで再び正常に回復することはありま
　 せん。
　 体の表面にできたキズもふさがらず、そして、どのように抗生物質を投与しようとも、消毒薬を用いても、やがてその部位は化膿し腐
　 っていくのが自明だからです。

自然治癒力には

◎ 自己再生機能(傷を負って細胞が壊れても元に戻ろうとする力)
◎ 自己防衛機能(細菌やウィルスなどの外敵と戦う力)の二つの機能があり、この２つの機能がそれぞれの役割を果たすことでケガや病気
　 を治します。

例えば、転んで足をすりむいたとします。
　 身体の一部の細胞が壊れたことになり、自己再生機能により壊れた細胞が元に戻ろうとします。
　 しかし傷口から進入した細菌などの外敵は、細胞に攻撃をかけ細胞の再生を妨げます。ここで自己防衛機能が働き、白血球などが細胞
　 を攻撃する外敵と戦います。
　 外敵と戦っている間、壊れた細胞は着々と自己再生し、細胞の再生が完了してすりむいたところは完治します。

樹状細胞について
免疫細胞の種類と樹状細胞の働き

免疫細胞は以下に示すとおりです。

● 体内に侵入してきた細菌、ウイルスが感染した細胞やがん化した細胞などは、異物として免疫細胞に発見され、そして排除されます。

● その際、免疫細胞は各々の役割を分担しながら、緻密に連携しあって働いています。
　例えば、「がん細胞を見つけて、その情報（目印）を伝達する者」、「攻撃する者」、「仲間を元気づける者」などです。

● 樹状細胞は、そうした連携の中にあって、司令官のような役割を果たしている重要な細胞です。

● がん細胞に出会うと、樹状細胞はそのがん細胞を食べ、その断片を自らの表面に提示して、リンパ球にがん細胞の特徴（目印）を教え
　ます。
　 すると、リンパ球はがん細胞を識別できるようになるのです。

がん細胞の目印を教える樹状細胞

● わたしたちの体の中では毎日5000個程度の細胞ががん化していると言われていますが、免疫細胞がこれらがん細胞を排除している
　ので、がんが顕在化することはありません。
　しかしながら、がん細胞は、自身ががん細胞であることを隠す場合があります。そして、免疫細胞の攻撃から上手に逃れ、密かに増殖
　します。

● こうなった場合、がん細胞に特徴的な目印を標的としてがん細胞を攻撃する「特異的免疫」が、抗腫瘍効果に寄与します。

具体的には、まず、

�@ 樹状細胞が、がん細胞の残骸等を見つけて食べて（貪食）、がんの目印を手に入れます。
�A がんの目印を手に入れて一人前の司令官となった樹状細胞は、リンパ球にがんの目印を 教え、がん細胞を攻撃するように指示し
　ます。
�B がんの目印を教わったリンパ球は、がん細胞を攻撃します。

様々な樹状細胞

● 樹状細胞は抗原提示細胞として機能する免疫細胞の一種であり哺乳類の免疫系の一部を担っています。

● 樹状細胞は、発現している表面抗原分子によって分類されます。

主な樹状細胞の種類は、以下となります

・骨髄系樹状細胞
・形質細胞様樹状細胞
・ランゲルハンス細胞
・胚中心樹状細胞など

これらの細胞に共通する特徴は、

�@ 皮膚をはじめとして、広く全身に存在する。
�A 周囲に突起を伸ばす形態をとる。
�B 抗原を取り込むと活性化され、脾臓などのリンパ器官に移動する。
�C リンパ器官では、取り込んだ抗原をT細胞やB細胞に提示する。
が挙げられます。

がん免疫療法の主流は、樹状細胞の働きを利用した樹状細胞ワクチン療法やペプチドワクチン療法、すなわちがんワクチン療法と
なっています。

スルフォラファンについて

● スルフォラファンとは、フィトケミカルの一種でブロッコリーに微量に含まれており、ピリッとする辛みのもととなる成分です。

● そのすぐれた解毒作用や抗酸化作用から、がん予防をはじめ多くの研究結果が報告されています。

　※フィトケミカルとは、植物に含まれる天然の化学成分の総称
　その健康効果への期待から、炭水化物、たんぱく質、脂質、ビタミン、ミネラル、食物繊維につづく第7の栄養素と呼ばれて
　います。

● スルフォラファンについては、これまで様々な疾病予防効果が報告されています。
　これらの効果は、スルフォラファンが持つ「体を守る酵素群の生成促進作用」によるものであると考えられています。

● スルフォラファンが体内に取り込まれると、各細胞において体を防御する酵素の生成が促されます。
● それら酵素には、体内の有害な活性酸素を除去したり、発がん物質を無毒化し、体外に排出するなど様々な働きがあります。
● 見た目は同じように見えるブロッコリースプラウトでもスルフォラファンの濃度は、品種、生育ステージ、栽培方法などによって大
　きく異なります。

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アルミニウムについて

アルミニウムとは

● アルミニウムは展性 (板状や箔状にできる性質)・延性 (引き延ばすことができる性質) に富み、熱と電気を良く通す銀白色の柔らかい
　軽金属です。

● 地殻中に酸素、ケイ素に次いで3番目に多く含まれ、地球上に豊富に存在する金属の一つです。

● アルミニウムは主に合金として容器、建築、電気器具などに使われているほか、医薬品や食品添加物の成分にもなっています。

アルミニウムとアルツハイマー病

1) アルツハイマー病で死亡した患者の脳病変部位にアルミニウムが蓄積していた報告
2) 飲料水中のアルミニウム濃度が高い地域でアルツハイマー病の発症リスクが高いという疫学調査
3) 慢性の腎機能不全のため長期間の断続的な血液透析を行っている患者において進行性の致命的なアルミニウム中毒による神経症候群
　が観察された報告
4) 症例対照研究において、アルツハイマー病患者ではアルミニウムが含まれるベーキングパウダーを使って調理したパンケーキやワッ
　フル、ビスケットなどの食品の摂取が多かった報告

アルミニウム製品の使用について

　アルミニウム製の調理器具や容器等の使用によりアルミニウムの摂取量が増大し、アルツハイマー病になるというような情報も流れて
　いるようですがアルミニウム器具からの食物への溶出はわずかです。アルミニウム溶出量について、次のような報告があります。

1) 加熱調理をすべてアルミニウム製鍋でおこなった場合に調理器具から1.68 mg、アルミ箔製品から0.01 mg、飲料缶0.02 mg摂取
　すると推定されている 。
2) 酸や食塩が強い食品ではアルミニウム容器からの溶出が比較的大きいが、全ての食品がアルミニウム容器で調理・保存されていた場
　合でも、容器由来のアルミニウム摂取量は6 mg/日程度である。

アルミ箔のうら／おもて

キラキラ光っている方に食べ物を乗せてください。光沢のない面はアルミがむき出し状態ですので気を付けましょう。

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*** ロコモティブシンドローム（運動器症候群）について ***

ロコモティブシンドローム（運動器症候群）とは

・ 骨や関節、筋肉など運動器の衰えが原因で、「立つ」「歩く」といった機能（移動機能）が低下している状態のことをいいます。
・ エレベーターや車を使う便利な現代社会において、人類は足腰を使う機会が少なくなっています。
・ 全世代の方々に注意が必要です。

運動器とは

・ 普段私たちは何気なく体を動かしていますが、それは運動器の働きによるものです。
・ 運動器とは、骨や筋肉、関節のほか、脊髄や神経が連携し、身体を動かす仕組みのことです。

運動習慣を身につけよう

・ 運動習慣をつけることが運動器の健康の維持につながります。
・ したがって健康寿命の延伸も期待できます。

・ 運動器は若い頃から適度に運動する習慣をつけて大事に使い続けることが必要です。
・ なぜなら、筋肉、骨、軟骨や椎間板は運動やふだんの生活で身体を動かして負荷をかけることで維持されるからです。

・ しかし、過度な運動や体重超過により「負担をかけすぎる」のも怪我や故障の原因になります。
・ また、やせすぎると筋肉や骨は弱くなることが知られています。
・ 適度な運動と適切な食生活で肥満ややせすぎにならないようにしましょう。

健康寿命とは

・ 健康寿命とは、健康で日常生活を送れる期間のこと。
・ 平均寿命と健康寿命の間には、男性で約9年、女性では約12年の差があります。

・ これは健康上の問題で日常の生活が制限される期間が約9〜12年あることを意味しています。
・ ロコモが進むと日常の生活が制限され、さらに悪化すると、支援や介護が必要になる可能性が高くなります。
・ 要支援、要介護になる原因のトップは転倒、骨折や関節の病気など運動器の故障であることはあまり知られていません。

ロコモの原因

　 運動器の障害の原因には、大きく分けて、「運動器自体の疾患」と、「加齢による運動器機能不全」があります。

１）運動器自体の疾患（筋骨格運動器系）

・ 加齢に伴う、様々な運動器疾患。たとえば変形性関節症、骨粗鬆症に伴う円背、易骨折性、変形性脊椎症、脊柱管狭窄症など。
・ あるいは関節リウマチなどでは、痛み、関節可動域制限、筋力低下、麻痺、骨折、痙性などにより、バランス能力、体力、移動能力の
　低下をきたします。

２）加齢による運動器機能不全

・ 加齢により、身体機能は衰えます。
・ 筋力低下、持久力低下、反応時間延長、運動速度の低下、巧緻性低下、深部感覚低下、バランス能力低下などがあげられます。
・ 閉じこもりなどで運動不足になると、これらの「筋力」や「バランス能力の低下」などと、あいまり「運動機能の低下」が起こり、容
　易に転倒しやすくなります。

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*** 健康寿命について ***

健康寿命とは

● 2000年にWHO（世界保健機関）が健康寿命を提唱して以来、寿命を延ばすだけでなく、いかに健康に生活できる期間を延ばすかに
　関心が高まっています。

● 健康寿命が「健康上の問題で日常生活が制限されることなく生活できる期間」と定義されているため、平均寿命と健康寿命との差は、
　日常生活に制限のある「健康ではない期間」を意味します。2016年において、この差は男性8.84年、女性12.35年でした。

● 前回調査と比べて、男女とも平均寿命・健康寿命の差は縮小しましたが、今後、平均寿命が延びるにつれてこの差が拡大すれば、健康
　上の問題だけではなく、医療費や介護費の増加による家計へのさらなる影響も懸念されます。
　健康に配慮する一方で、こうした期間に対する備えも重要になります。

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*** 骨芽細胞について ***

骨芽細胞とは

 骨では、骨をつくる骨芽細胞（こつがさいぼう）と、骨を壊す破骨細胞（はこつさいぼう）がはたらいています。
 この2つの細胞が常に活動しながら、毎日少しずつ骨をつくり変えているのです。

 どんどん骨が伸びていく成長期だけではなく、成人でも約3年で骨は生まれ変わります。その理由は2つ

 1つは、人間の生命を維持していくのに欠かせないカルシウムをからだの各組織に送り出すため。

 骨はカルシウムを蓄える機能があり、不足すると骨から溶かし出され、余ると骨の中に蓄えます。
 つまり、骨は常にカルシウムを出し入れしているので、結果的に生まれ変わるわけです。

 2つめは、古くなった骨を若返らせるため。
 じょうぶな骨も古くなると弾力を失ってもろくなってしまいます。

 骨は生まれ変わることで、しなやかな強さを維持しているのです。

骨芽細胞は骨を作る細胞です

 骨の「鉄筋」にあたるコラーゲンをつくり出し、そこにカルシウムを付着させる「のり」となるたんぱく質を塗っていきます。
 ここに血液中から運ばれてきたカルシウムが自然に付着していき、新しい骨ができるのです。

破骨細胞は骨を壊す細胞です

 もともとは血液細胞の一種ですが、それがホルモンの刺激を受けて、骨の中で破骨細胞に分化します。
 この破骨細胞は、古い骨のカルシウムやコラーゲンを酸や酵素で溶かします。溶けたカルシウムは再び血管を通り体内へと運ばれて
いきます。

 しかし破骨細胞は、ホルモン等のバランスがくずれると、時々必要以上のカルシウムを溶かし出してしまうことがあります。
 特にそれが閉経期以降の女性の場合は、顕著に現れます。

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*** 動脈硬化について ***

動脈硬化とは
動脈硬化とは、血管が硬くなり、柔軟性がなくなっている状態

　では、動脈硬化になるとどういった問題が起きるのでしょうか？　
　また、なぜそうなってしまうのでしょうか？　

動脈硬化についてく知るために、血管の仕組みとはたらきから見ていきます

　血管は、血液を心臓から全身に届ける「動脈」、全身の血液を心臓に戻す「静脈」、体の末端まで栄養を届ける「毛細血管」で構成
 されています。

　このうち動脈、静脈は、外側から「外膜」「中膜」「内膜」という構造になっています。
　動脈の壁は静脈に比べてぶ厚くなっていてゴム管のように伸び縮みすることで心臓の拍動に伴う圧力に耐えられるようにできてい
 ます。

　血管の内側は内皮細胞と呼ばれる細胞に覆われており、血液中の物質の出入りや血管の拡張、血栓の形成など、さまざまなはたらきに
 関与しています。

　こうした組織がうまくはたらくことで、血液が全身にスムーズに流れるようになっているのです。

1.内皮細胞に傷がついた際、血中のLDLコレステロールが多いと、損傷した部分から内皮細胞の内側に入り込みやすくなる。
2.内皮細胞と血管壁の間に入ったLDLコレステロールは酸化されて、体に不要な酸化LDLへと変化する。
3.酸化LDLは毒性を持つため、排除すべき異物とみなされる。
　すると、免疫細胞のマクロファージがやってきて、酸化LDLを食べるが、酸化LDLが過剰にあると、食べきれずに死んでしまう。
4.血中にLDLコレステロールが多い場合はこの反応を繰り返し内膜の内側でこの「プラーク」（マクロファージが死んでできたか
　ゆ状のもの）が肥大化。
5.さらにこの際、「線維化」と呼ばれる、組織が硬くなる現象が起きるため、動脈の柔軟性が失われてしまう。

　動脈硬化が進むと、血管が血液の流量に合わせて柔軟に伸縮できず、高血圧（高血圧の説明はこちら）の原因になるだけでなく、ひど
 いときには血流に耐えきれず破裂したり、狭くなった血管に血栓ができて詰まったりということが起こりやすくなります。

　その障害が起きる場所によって、「心筋梗塞」や「脳梗塞」「大動脈瘤」といった深刻な症状を引き起こすことがあるのです。

　これまで見てきたように動脈硬化は主に血中のLDLコレステロールがその起点となっているため脂質異常症によるLDLコレステロール
 の増加は大きな要因のひとつですが、ほかに以下のような原因もあげられます。

　・高血圧
　・脂質異常症
　・糖尿病
　・タバコやアルコールの摂取によって生じる化学的刺激
　・ストレス
　・加齢

　歳をとるのはどうしようもありませんが、高血圧や脂質異常症、糖尿病の大きな要因となる肥満は、努力すれば避けることができ
 ます。
　そのために、食事療法や運動をするのは効果的でしょう。
　具体的な対策は以下を参考にしてください。

１.バランスのいい食事をとる

　食物繊維は、血中コレステロールを下げるはたらきがありさらにビタミンC、Eには抗酸化作用もあるため野菜や果物などをしっかり
　摂るようにしましょう。
　また、脂身の多い肉、ラードなどの動物性脂の摂取を控えましょう。

２.適度な運動をする

　一時的なエネルギー消費だけでなく、筋肉を増やして基礎代謝を上げることで、糖や脂肪の代謝をよくする効果も期待できます。

３.酒、タバコを控える

　アルコールは長い間飲み続けると血圧を上げる可能性が高まります。
　また、タバコに含まれるニコチンや一酸化炭素は、血管にダメージを与えるため、これらの摂取は控えましょう。

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***骨粗鬆症について ***

骨粗鬆症についてとは

　骨粗鬆症とは、骨の量（骨量）が減って骨が弱くなり、骨折しやすくなる病気です。
　日本には約1000万人以上の患者さんがいるといわれており、高齢化に伴ってその数は増加傾向にあります。

症状

　骨粗鬆症になっても、痛みはないのが普通です。
　しかし、転ぶなどのちょっとしたはずみで骨折しやすくなります。

　骨折が生じやすい部位は、せぼね（脊椎の圧迫骨折）、手首の骨（橈骨遠位端骨折）、太ももの付け根の骨（大腿骨頚部骨折）など
　です。

　骨折が生じると、その部分が痛くなり動けなくなります。また、背中や腰が痛くなった後に、丸くなったり身長が縮んだりします。

原因と病態

　からだの中の骨は生きています。同じように見えても、新たに作られること（骨形成）と溶かして壊されること（骨吸収）を繰り返し
　ています。

　骨粗鬆症は、このバランスが崩れることでおこり、骨がスカスカになってきます。
　骨粗鬆症は圧倒的に女性、特に閉経後の女性に多くみられ、女性ホルモンの減少や老化と関わりが深いと考えられています。

予防

　●転ばないように注意する
　●カルシウムを十分にとる
　●ビタミンD、ビタミンK、リン、マグネシウムをとる
　●適量のタンパク質をとる
　●禁煙し、アルコールは控えめにする
　●運動、日光浴をする

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*** 認知症について ***

認知症とは

　認知症とは、物忘れや認知機能の低下が起こり、日常生活に支障をきたしている状態です。
　物忘れや認知機能の低下は、脳の神経細胞が障害を受けて死滅し、減少していくことで起こります。
　認知症を発症すると、次のような行動面・心理面の変化が生じます。

行動の変化

　・時間や場所の感覚が分からなくなる
　・考え事に時間がかかるようになる
　・一度に複数のことをこなせなくなる

性格や感情の変化

　・無気力
　・うつ状態
　・大声を出す
　・怒りやすくなる
　・暴力をふるう
　・妄想を抱くようになる

　認知症では、このような変化により生活に支障が生じるため、周囲の方の援助が必要になります。
　そのため、認知症を見極めるためには「一人で生活ができるかどうか」という観点が大切になります。

　認知症は、早期発見が重要視されている病気です。
　脳神経細胞が完全に死滅してない早期段階で治療を開始できれば病気の進行をある程度遅らせることができます。

原因

　認知症は、脳神経細胞が減少する原因に応じて大きく2つに分けられます。

原因別の分類

　・脳の神経細胞が変化することによって発症する認知症。
　　アルツハイマー型認知症、レビー小体型認知症、認知症を伴うパーキンソン病、前頭側頭型認知症などが含まれる。

　・二次性認知症：なんらかの外傷や病気を原因として発症する認知症。脳血管性認知症、正常圧水頭症、慢性硬膜下血腫、脳腫瘍など
　 が含まれる。
　　特にアルツハイマー型認知症とレビー小体型認知症、二次性認知症である脳血管性認知症の3つが認知症の原因として多く、認知症
　 全体の8割前後を占めると考えられています。

アルツハイマー型認知症の原因

　アルツハイマー型認知症は、認知症の原因として最も多い病気です。
　アルツハイマー型認知症の原因は、脳にアミロイドβとタウというたんぱく質が異常蓄積することと、アセチルコリンが減少すること
 とされています。
　異常たんぱく質が脳内に蓄積することによって、神経細胞が徐々に死滅し、減少していきます。

レビー小体型認知症の原因

　レビー小体型認知症は、認知症の原因の20%ほどを占めるといわれています。
　神経細胞のなかにできる小さな塊「レビー小体」が脳に異常蓄積することで発症します。

脳血管性認知症の原因

　脳血管性認知症は、脳血管障害が原因となり発症します。脳血管障害とは、脳梗塞、長時間の脳の血液循環不全、脳出血などのこと
 です。

症状

　認知症の症状は、中核症状と行動・心理症状（周辺症状）の2種類に分けられます。
　脳内の神経細胞が障害されたことで生じる症状のことで、認知機能が低下した方であればどなたにも生じます。以下は、中核症状の代
 表例です。

　・記憶障害：新しい事柄を覚えられない
　・見当識障害：時間や場所、人物の顔がわからない
　・判断力障害：論理的思考ができなくなる
　・実行機能障害：順序だって物事を進められない

行動・心理症状（周辺症状）

　中核症状の進行状態やその方の本来の性格、身体症状や生活環境など複数の要素に左右されます。
　そのため、現れる周辺症状には大きな個人差があります。代表的な症状には、妄想・失禁・不潔行為・幻覚・異食・不安、焦燥・睡眠
 障害・抑うつ・介護抵抗などがあります。認知症が進行すると、中核症状とともに行動・心理症状も悪化するため、次第に日常生活に
 も支障をきたすようになります。

認知症と物忘れの違い

　認知症は、老化現象のひとつである良性の物忘れと混同されがちです。
　しかし物忘れはきっかけがあれば思い出せるのに対し、認知症はきっかけがあっても思い出せないという違いがあります。
　たとえば、食事の際には次のような違いから区別することができます。

　・物忘れ：何を食べたか思い出せない
　・認知症：食事をしたこと自体を思い出せない

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*** 長寿ホルモン（アディポネクチン）について ***

長寿ホルモン（アディポネクチン）とは

● あるときは「やせホルモン」、またあるときは「長寿ホルモン」と呼ばれ、話題になっているものがあります。
　 その正体は「アディポネクチン」といい、脂肪細胞から分泌されるホルモンの一種です。
　 生活習慣病の対策としても期待されるこのホルモンには、いったいどんな働きがあるのでしょうか。

● ホルモンというと、内臓などから分泌されるものと考えている人が多いと思いますが、実は脂肪細胞からも分泌されます。
　脂肪細胞からはホルモンだけでなく多くの生理活性物質が分泌されていますが、そのなかで善玉物質として注目されているのがアディ
　ポネクチンです。

● なぜ注目されているのかというと、アディポネクチンには脂肪を燃焼させる働きがあるからです。
　そのためテレビ番組などでは「やせホルモン」と呼ばれたりして、しばしば取り上げられているのです。

● 体を動かしてエネルギーが必要になると、脂肪を分解する酵素「リパーゼ」が活性化されて、体内の脂肪をエネルギーとして消費
　します。

　 また、筋肉にある酵素「AMPキナーゼ」も活性化されて、糖や脂肪をエネルギーとして活用しようとします。
　 つまり、運動することで酵素が活躍して、脂肪が蓄積されるのを防いでくれるのです。

　 これに対してアディポネクチンには、運動を行わなくてもAMPキナーゼを活性化する働きがあります。
　 運動をすればもちろん、しなくても糖や脂肪の消費をサポートしてくれるのです。
　 アディポネクチンが分泌されていれば、脂肪を燃焼しやすく、太りにくいカラダになることが可能というわけです。

● アディポネクチンは脂肪細胞から分泌されているため脂肪が多く太った人のほうがたくさん分泌されるのでは？ と考えるかもし
　れませんが事実はその逆です。
　 脂肪、なかでも内臓脂肪が多くなればなるほど、アディポネクチンの分泌量が減ってしまうことがわかっています。

● そのメカニズムに関しては、すべてが明らかになっているわけではありません。
　 しかし、その理由として考えられているのは悪玉物質との関連です。

　 脂肪が多く太っている状態は、狭い密室に脂肪細胞が詰め込まれていることを意味します。
　 詰め込まれた脂肪細胞は炎症を起こし、炎症細胞であるマクロファージがそこに近づいてきます。

　 すると悪玉物質が分泌されてしまい、代わりに善玉物質であるアディポネクチンの分泌が減ってしまうと考えられています。
　 アディポネクチンが分泌されるためには、脂肪をため込むことを防がなくてはいけないのです。

● アディポネクチンが注目される理由は、脂肪燃焼の働きだけではありません。今、最も注目されている点は、動脈硬化を予防し
　改善する働きです。

● 血管は加齢によって弾力が失われるだけでなく、糖や脂質などを摂取することで常に損傷していきます。
　そうすると血管壁にコレステロールがプラークとして付着しやすくなり、血管を詰まりやすくしてしまいます。

　動脈硬化は高血圧や心筋梗塞、脳卒中を引き起こす大きな原因となってしまうのです。
　アディポネクチンには血管内の傷を修復するだけでなく、血管を拡張する働きがあります。

　そのためアディポネクチンがちゃんと分泌されていれば、動脈硬化を予防することが可能となり、高血圧や心筋梗塞、脳卒中のリス
　クを低減できることになります。

● アディポネクチンにはインスリンの効果を高める働きもあります。
　膵臓から分泌されるインスリンは、私たちの体の中で唯一、血糖値を下げてくれる働きを持っています。

　しかしアディポネクチンの値が低いとインスリンの働きが悪くなってしまい、血糖値が上昇してしまう危険性があります。
　つまりアディポネクチンには、2型糖尿病の予防に対しても大きな期待がかけられているのです。

● また、脂肪を燃焼する働きがあるアディポネクチンの分泌が十分でなければ、脂質の代謝が悪くなってしまいます。
　このため太りやすくなるだけでなく、中性脂肪の数値が悪くなったり、善玉といわれるHDLコレステロールの数値が低くなったりし
　ます。
　 すると、脂質異常症にもつながってしまいます。

● 高血圧や糖尿病、脂質異常症といった病気は「生活習慣病」と呼ばれる病気です。
　アディポネクチンが正常に分泌されていれば、これらの生活習慣病を防いでくれる可能性があります。
　そのためアディポネクチンは「長寿ホルモン」とも呼ばれているのです。

● また、アディポネクチンにはがん細胞が増殖するのを抑制する働きがあるのでは、ともいわれています。
　すべてのがんに対してではありませんが、胃がん、大腸がん、乳がん、子宮体がん、前立腺がんなどに対して、アディポネクチンの予
　防効果が期待されています。

● さらに、アディポネクチンが心臓などの臓器にも作用しているのではないかという研究報告もあります。
　心筋梗塞のあるマウスによる実験では、心筋のアディポネクチンの量が一時的に増加するのに対して、血中のアディポネクチン濃度が
　一時的に低下するという様子が見られたといいます。

　これは、血液中を巡回していたアディポネクチンが障害された臓器に集まり、臓器保護作用を発揮している可能性が示唆されていると
　いうのです。

アディポネクチンの分泌を高めるためには、毎日の食事が重要です

● 大豆たんぱくに含まれる「βコングリシニン」は、アディポネクチンを増やすといわれています。
　木綿豆腐には6.6g、絹ごし豆腐には4.9gのたんぱく質が含まれています（食品100g中。以下同様）。

● 豆腐を凍らせて乾燥させた高野豆腐は、栄養分が豊富だとよく報道されたりします。
　例えば「高野豆腐は木綿豆腐の約7倍のたんぱく質を含んでいます」といった記事などをご覧になったこともあるでしょう。

　実際、高野豆腐には50.5gのたんぱく質が含まれていますが、それは乾燥品100gあたりの数値のこと。
　市販品の多くは1切れ約16gなので、6切れ以上食べないと100gになりません。

　それに比べて、約80％の水分が含まれた高野豆腐の水煮に含まれるたんぱく質は10.7g。実際に食べるときにはだし汁でもどすわけ
　ですから水煮の数値を参考にしたほうがよさそうです。 もちろん納豆や豆味噌、湯葉など、ほかの大豆製品もたんぱく質が豊富です
　ので、積極的に食べるようにしましょう。

● 青背魚に含まれるEPAもアディポネクチンを増やすといわれています。
　青背魚とは、アジやイワシ、サバ、サンマなど、私たちにとって身近な食材です。

　ただし、EPAは脂肪ですので熱を加えると溶け出てしまいます。
　刺し身やカルパッチョなど生で食べる工夫をするほか、煮魚の場合は煮汁もいっしょに摂るといいでしょう。

　ただし、薄味に仕上げるなど塩分の過剰摂取には注意が必要です。
　EPAを摂取したい場合、青背魚の揚げ物はお勧めできません。

　揚げ油に溶けたEPAは取り戻すことができないからです。
　 ほかに魚介類では、サケやエビ、カニなどに含まれている赤い色素成分「アスタキサンチン」もアディポネクチンの働きを助けるとい
　われています。
「青背魚ばかりでは飽きる」という人は、こういった食材も試してみましょう。

● アルコールも適量であれば、アディポネクチンを増やすといわれています。
　ただし、1日の適量というのはビールで中瓶1本、25度の焼酎で0.7合、ワインでグラス2杯……。

　酒飲みにとってはなかなか厳しい制限です。しかしアルコールを飲み過ぎてしまうと中性脂肪を増やしアディポネクチンの分泌を
 阻害することになってしまいます。
　「お酒を飲み過ぎることがよくある」という人は、アルコールでアディポネクチンを増やすことはあきらめたほうが得策です。

● カルシウムとともに骨や歯を形成するのに欠かせないマグネシウムも、アディポネクチンの分泌を助けるといわれています。
　塩化マグネシウムを主成分とした「にがり」を使って作られた豆腐には、当然マグネシウムが含まれています。

　また、豆味噌や油揚げ、納豆といった大豆製品、あおさやわかめ、てんぐさといった海藻類、さらにはゴマやアーモンド、カシューナ
　ッツといった木の実類にもマグネシウムが多く含まれていますので、これらの食材を意識して摂取するといいでしょう。

● 最近注目されているスーパーフードのなかでも、中南米原産の穀類「アマランサス」は特に多くのマグネシウムを含んでいます。
　マグネシウムだけでなく食物繊維やカルシウム、鉄分も多く含まれていますので、お米を炊くときに少量加えたり、ゆでてから
 サラダにトッピングするなど、摂り過ぎに気をつけながら毎日の食事に加えるのも一つの方法です。

もちろん食事だけでなく運動も重要です

● 内臓脂肪が増えるとアディポネクチンの分泌が減ってしまいますから内臓脂肪を増やさないためにも有酸素運動は欠かせません。
　速歩きを加えたウォーキングは、無理なく続けられる点でお勧めです。
　ラジオ体操、アウトドアアクティビティ、サイクリングといった運動でも構いませんが、いずれにしても継続して行うことがポイント
　です。

● 皮下脂肪に比べて、内臓脂肪のほうが落としやすいといわれています。
　ダイエットを行うと、まず余分な内臓脂肪を減量できるのです。

　無理なダイエットでなく、バランスのとれた食事と適度な有酸素運動を組み合わせれば、内臓脂肪を落とすことが可能です。
　そのためには、毎日欠かさず体組成計に乗って体重を測ることも、継続の大きなモチベーションになります。
　食事だけでなく運動を取り入れて、アディポネクチンを増やす生活を心がけてみましょう。

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*** 内臓脂肪について ***

内臓脂肪とは

　食事などから摂取した栄養(糖や脂質)が消費できずに余ってしまうと、それらは脂肪となって蓄積されます。
　そのうち、おなかを中心とした内臓のまわりについた脂肪が「内臓脂肪」です。

内臓脂肪と皮下脂肪は、どう違う？

　肥満には、内臓脂肪が蓄積した体型(リンゴ型肥満)と皮下脂肪が蓄積した体型(洋ナシ型肥満)の2つのタイプがあります。
　どちらも中年世代以上に多くみられ、なかでも男性はリンゴ型、女性は洋ナシ型の肥満になりやすいといわれています。
　それぞれ外見的な違いだけではなく、原因や性質も異なります。

>内臓脂肪が蓄積した体型(リンゴ型)

■おなかの内臓周辺に脂肪が蓄積する。
■上半身に多く脂肪がつく。
■脂肪がつきやすく、減らしやすい。
■血圧、血糖、コレステロールなど複数の健康リスクを抱えやすい。
■男性に多い肥満タイプ。

皮下脂肪が蓄積した体型(洋ナシ型)

■皮ふと筋肉の間に脂肪が蓄積する。
■下半身に多く脂肪がつく。
■脂肪がジワジワとつき、減らしにくい。
■二の腕やお尻、太ももなどに脂肪がつきやすい。
■女性に多い肥満タイプ。

● 年齢とともに内臓脂肪がつきやすくなる

● 「太りやすくなった気がする」「食べる量は変わっていないのに…」など中高年の方が感じやすい体型の変化には年齢に伴う基礎代謝
　量の低下が関係しています。
　 基礎代謝は、生きていくのに必要なエネルギー消費。呼吸や心臓の拍動、体温の維持など、何もしていなくても絶えず使われているエ
　ネルギーのことです。

● ところが基礎代謝量は、加齢による身体機能の低下とともに減少。運動不足などで筋肉量が低下するとさらに減少してしまいます。
　 すると摂取した栄養を消費しきれなくなり、脂肪がつきやすくなるのです。

内臓脂肪は、つきやすい…。でも、減りやすい！

● 内臓脂肪は、皮下脂肪と比べて「つきやすく、減りやすい」という特徴があります。
　内臓脂肪をため込む原因になりやすい、食生活や運動などの生活習慣を改善することで減らせることがわかっています。
　食事のバランスや1日の過ごし方を見直すなど、できることから少しずつ内臓脂肪対策をはじめてみませんか。

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*** 第二の心臓について ***

第二の心臓とは

● 疲れがとれない、イライラする、肩こりや腰痛がある、脚がむくむ、食べる量は少ないのに体重が増える……
　そんなスッキリしない状態が続いているなら代謝が落ちているのかもしれません。

● 代謝とは、外から取り入れたものを体内でエネルギーに変える仕組みのことです。
　 代謝が落ちていると体の中の循環がうまくいかず、体の隅々に必要な栄養や物質、エネルギーが行きわたらないため疲労や肥満、こり
　や冷えなどさまざまな不調の原因にもなります。　そんな代謝のカギを握るのが「ふくらはぎ」です。

● ふくらはぎは「第2の心臓」と言われ、重力によって下半身にたまった血液を心臓に戻すポンプの働きをしています。
　 そのため、ふくらはぎの筋肉が凝り固まって血流が滞ると、全身の血流が悪くなり、代謝ダウンにつながります。

　そのため、ふくらはぎの状態と全身の健康状態には相関関係があり、ふくらはぎがパンパンに硬かったり、しこりがあったり、冷たか
　ったり、柔らかすぎて弾力がない人は、全身の機能が落ちている可能性が大です。

ふくらはぎの状態をチェック

● まずはふくらはぎに手を当てて、ふくらはぎの状態をチェックしてみましょう。全部当てはまれば、理想的なふくらはぎ。
　 一つでも当てはまらないものがあれば、改善が必要です。
　　・ 手のひらより冷たくなく、温かい
　　・ 皮膚にハリがあり、押さえて気持ちいい
　　・ コリコリしたしこりがなく、中まで柔らかい
　　・ 指を離すと同時に、元の状態に戻る

ふくらはぎを温める

● ふくらはぎを温めると、もんだだけでは届かない深層部の血流がよくなるので、特に脚が冷えている人にはおすすめです。
　 ただしふくらはぎは表面温度が低く、温まるのに時間がかかるため、長湯が苦手な人はふくらはぎが温まらないうちにお風呂から出
　てしまうことに。

　そこで、バスタブに42℃ぐらいの熱めのお湯を張りバスタブのふちに腰を掛けて、まずは足先からふくらはぎまでを3〜5分間つけて
　から全身つかりましょう。これで、短時間の入浴でもふくらはぎの筋肉の奥までしっかり温まります。

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*** 心不全パンデミックについて ***

心不全パンデミックとは

・ 日本は世界でもトップを走る超高齢化社会であり、平均寿命は世界第1位です。
　 2025年には65歳以上の人口が30.3％、75歳以上が13.0％に達するとされています。

・ 高齢者の増加に伴い、高齢心不全患者さんが大幅に増加すること＝「心不全パンデミック」が予想されています。

・ 心不全パンデミック状態になると、入院医療が必要な高齢心不全患者さんであふれ、病院が患者さんを受け止めきれなくなる事態が想
　定されることや莫大な医療費がかかることなど、社会的な問題が起こる可能性が考えられます。

・ そのため、日常生活において心不全を予防し、再発させない治療が大切です。

・ 心不全の初期に見られる症状として、下腿（かたい）（脚）の前面や足首、足の甲を指で押さえるとくぼみができるような「むくみ」
　や坂道・階段での「息切れ」があります。

心不全ってどんな症状？

・ 心不全は全身に水分がたまってしまう状態ですので、体重増加（3日間で2kg以上の増加）や横になると咳が出たり、息苦しくなった
　りします。

・ その他にだるさや疲れやすさという症状が出ることもあります。
　 これらの症状を観察し、毎日体重を測り、3日間で体重が2kg以上増えた場合には、速やかにかかりつけ医や専門の医師を受診しまし
　ょう。

・ 心臓から十分な血液を送り出せなくなり、体に必要な酸素や栄養が足りなくなることで起こります。

・ 体の中で血液が滞る「うっ血」が進むことで起こります。

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*** ゴースト血管現象について ***

ゴースト血管現象とは

　全身に張り巡らされ、命を支えている毛細血管が幽霊のように消えてしまう“ゴースト血管”
　全身のあらゆる部分をむしばみ、認知症や骨粗しょう症などの深刻な病につながることが明らかになってきました。
　どう予防・対策すれば良いのでしょうか？

健康な人にも潜んでいる“ゴースト血管”とは

　非常に細くて見ることが難しい毛細血管
「ゴースト血管スコープ」と名付けた特殊な装置で指先の毛細血管を観察すると、健康診断で異常がないという人でも１割程度に
 ゴースト血管が見つかりました。

　“ゴースト血管”とは、血液が流れなくなった血管でその状態が続くといずれ消えてしまいます。
　毛細血管には隙間があり、その隙間から血液成分が微量に漏れ出すことで周辺の細胞に酸素や栄養を届けています。

　そのため、毛細血管がゴースト化してしまうと、酸素や栄養を絶たれた細胞が死に、健康や美容に重大な問題を引き起こすことが
 分かってきたのです。

　以前から、ゴースト化の指標である毛細血管の長さは年齢とともに短くなることが知られていましたが、個人差が非常に大きく、
 20代や30代の若い世代でも毛細血管がゴースト化している人がいることが分かりました。

認知症・骨粗しょう症のリスクを高める

　ゴースト血管によってすぐに死に直結する病気になってしまうわけではありません。
　しかし、最近の研究で、“ゴースト血管”は認知症や骨粗しょう症など健康長寿を脅かす病気のリスクを高めることが分かって
 きました。

　それは、毛細血管が酸素や栄養を届けるだけではなく、アルツハイマー病の原因物質であるアミロイドβの排出を担っているからです。

　アミロイドβは健康な人の脳でも発生していますが、毛細血管が健康であれば脳の外に速やかに排出されます。
　しかし、“ゴースト血管”になってしまうとアミロイドβが十分に排出できず、脳に蓄積してアルツハイマー病が発症し進行しやす
 くなるのです。

　一方、新陳代謝が活発な骨にとっても毛細血管は重要な役割を担っています。
　骨は日々壊されたり作られたりを繰り返して維持されていますが、カルシウムなど新しい骨の材料を届ける毛細血管がゴースト化
 すると骨粗しょう症につながると考えられています。

どう対策する“ゴースト血管”

　まず大事なのは、“ゴースト血管”の原因となり得る生活習慣を改善することです。
　中でも最大のリスクである「糖質の過剰摂取」をはじめ、「高血圧」や「運動不足」「睡眠不足」を避けることが基本です。

　その上で、効果的な対策として専門家がおすすめしているのが「スキップ」です。
　ふくらはぎの筋肉を活発に動かすスキップは、全身の血流を上げるのに簡単で最適な方法です。

　血流が上がれば、毛細血管が漏れにくくなり“ゴースト血管”を防げると期待されます。
　専門家のおすすめは、朝昼晩それぞれ２０回ずつ行う方法です。

　ゴースト血管の予防に効果がある物質として、漢方薬のケイヒがあげられます。
　細胞レベルでは、シナモン・ヒハツ・ルイボスティーに含まれる成分でも効果が確認されています。
　注）シナモンは食べ過ぎにご注意ください。

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*** 耳石について ***

耳石とは

　耳石（じせき）は、脊椎動物の内耳にある炭酸カルシウムの結晶からなる組織である。
　いわゆる平衡胞に含まれる平衡石であり、平衡感覚と聴覚に関与する。ヒトのものは聴砂とも呼ばれる。

　魚類のものが有名で、特にイシモチの名はこれにちなむものである。
　その断面は木の年輪のような同心円状の輪紋構造がみられ、1日に1本が形成される。
　これを日輪（にちりん）と呼び、年齢推定を日単位で行うことができる。

　2006年には耳石による年齢推定法により、ニホンウナギの産卵場所の特定などにも活用されている。

　剥離したものの粉が三半規管に侵入することで、良性発作性頭位めまい症の一因となる。

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*** 代謝の異常について ***

代謝異常とは

　代謝活動あるいはこれを調節する機構が，なんらかの原因で妨げられて生じる病的状態をいう。
　肥満症やビタミン欠乏などによる栄養失調症，先天性の代謝異常であるフェニルケトン尿症や痛風など，内分泌系の障害による尿崩症，
 また肝臓疾患，その他ヘモクロマトーシスなどが知られている。

　生体内における代謝のはたらきが正常でないこと。また、そのために引き起こされる症状。
　生まれつき特定の酵素などが欠如している先天性のものと、痛風や糖尿病のように臓器障害によって起こるものとがある。

　体内の物質代謝のバランスが崩れることにより引き起こされる病態。糖尿病のように臓器の障害によるものと、フェニルケトン尿症の
 ように遺伝子の異常によるものがある。

　遺伝子の異常によって先天的に生体内の物質代謝過程のどこかに障害(酵素障害が多い)が生じなんらかの代謝異常状態による臨床症状を
 示す疾患をいう。

先天性代謝異常の歴史

　先天性代謝異常の概念は1908年イギリスの内科医ギャロッドA.Garrodによって提唱された。

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*** 循環機能低下について ***

循環機能低下とは 高齢者になると心臓血管系は肥大や拡張といった変化を起こします

　これは全身の多くの臓器が委縮、機能低下する中で、それを補って生命を維持するためであるとされています。
　また、血圧は年齢が上がるにつれて高くなり、収縮期血圧（上の血圧）は特に上昇します。一方で、拡張期血圧（下の血圧）
 は60歳を過ぎると低下することが多くなります。

　そのため、血圧の上と下の差が大きくなるのが高齢者の循環器系の特徴です。

加齢による心臓の変化

　・ 心臓は、心筋とよばれる筋肉でできており、休みなく働き続けます。
　　 年をとると心筋と心筋の間の部分（間質）にリポフスチン、アミロイドとよばれる異物が沈着し、心臓の筋肉の線維化も進みます。

結果的に心臓肥大、拡張障害などの変化がみられるようになります

　・ 大動脈弁や僧帽弁など血液の逆流を防ぐ弁が変性し、肥厚（ひこう）、石灰化が起こります。
　　 それによって閉鎖不全症や狭窄（きょうさく）症など、「弁膜症」とよばれる状態になります。
　　 また、左心房、右心房も大きくなることによって弁の周囲が拡大するため、弁の閉鎖不全症が起こります。

　　 さらに心臓の中で電気的な刺激が伝わる経路（刺激伝導系）にも変性が起こることがあります。
　　 特に自覚症状がなくても健康診断などで偶然見つかることがあります。

不整脈

　　不整脈は、大きく3つに分けられます。
　　　1) 脈が速くなるもの(頻脈)
　　　2) 脈が遅くなるもの(徐脈）
　　　3) 脈のリズムが一定ではなくなるもの

　・ 不整脈の原因としては、心臓疾患や高血圧などが挙げられます。
　　 高齢になると不整脈の原因となる病気をもつ方が増えるので、不整脈を起こすことも多くなります。

　・ 不整脈が一時的であったり、特に日常生活に問題がない場合には経過をみますが、突然の動悸や失神発作、心不全などの症状を伴
　　うものは治療の対象です。
　　 治療法には、抗不整脈薬の内服やペースメーカーの埋め込み、カテーテルアブレーションなどがあります。

心筋梗塞

　・ 心筋梗塞とは心臓に栄養を送る血管の一部である冠動脈の血流がつまってしまうことで心臓に酸素と栄養が届かなくなり心臓の一部
　　が壊死した状態を言います。

　　 肩や首、背中にまで達する痛み（放散痛）などがあります。
　　 治療はカテーテルを用いた再灌流療法（さいかんりゅうりょうほう）や、つまっている血管をバイパスしながら血流を維持する手
　　術を行います。
　　 発症は高齢者にも多く、発症時の平均年齢は男性で65歳、女性で75歳とされています。

心臓弁膜症

　・ 心臓弁膜症は、何かしらの理由で心臓にある弁に障害が起き、血液が逆流してしまうことを言い、大きく二つの状態を指してい
　　ます。
　　 一つは狭窄症（きょうさくしょう：弁が硬くなり十分に開閉しなくなって上手く血流を維持できない）、もう一つは弁の閉鎖不全
　（へいさふぜん：弁が上手く閉じなくなり逆流を起こす）です。

　・ 狭窄症の例としては、大動脈が硬くなって石灰化し、弁の開きが悪くなることで症状を引き起こす大動脈弁狭窄症があります。
　　 閉鎖不全の例としては、大動脈に瘤ができることによって症状を引き起こす大動脈閉鎖不全が多く見られます。

　・ このほか、関節リウマチや感染症が引き金となって、狭窄症や閉鎖不全を起こし、心臓弁膜症になることもあります。

　・ 重症例になると、薬物療法やカテーテル治療を行います。高齢者の場合、いずれの場合も「加齢による変化」が要因となることが
　　あります。

狭心症

　・ 狭心症とは冠動脈の中が動脈硬化によって狭くなり、それによって心臓に必要な酸素や栄養が十分に送れなくなった状態です。
　　 胸に重くるしい痛みが出現しますが、数分から15分ほどで軽減します。

加齢による血管の変化

　・ 加齢に伴う変化により、血管が老化します。
　・ 動脈壁の肥厚、エラスチンの減少、断裂内膜の石灰化
　・ 動脈が拡大する
　・ 脈派伝達速度が上昇し動脈壁が硬くなる
　・ 静脈弁の閉鎖不全、静脈瘤
　・ 血管の弾性が失われて硬くなると、収縮期血圧は上昇し拡張期血圧が低下します。
　 その結果、収縮期血圧と拡張期血圧の差は大きくなります。
　 また、静脈にも変化がみられるようになり、足の静脈に瘤ができたようになる静脈瘤ができたり、足がむくみやすくなったりします。

フレイル・サルコペニアのリスクにもなる循環器疾患

　・ フレイル・サルコペニアには循環器疾患も大きく関係しています。

　・ 循環器疾患があると、全般的に安静を強いられることが多くなり、食事も制限食となります。
　　 これらは、フレイル・サルコペニアを引き起こす条件と一致しています。

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*** 免疫力アップ食材について ***

風邪をひかないように 免疫力と抵抗力を高める食材

免疫力と抵抗力＝根菜

・ とても寒いこの時期、身体の芯から温めてくれる根菜料理が一番です。
・ 寒い冬に旬を迎えた根菜はおいしく、体をポカポカに温かくします。
 根菜はじっくりと火を入れることでその素材の持つおいしさがでてきます。

ニンジン；　ビタミンA

☆ ニンジンは、ビタミンAの宝庫と言われ、体内の粘膜を正常に働かせる力があります。

レンコン、ジャガイモ、ブロッコリー；　ビタミンC

☆ レンコン、ジャガイモ、ブロッコリーに多く含まれるビタミンCは、白血球の働きを強化し、免疫力を高めます。

ブロッコリー；　ビタミンE

☆ さらにブロッコリーに多く含まれるビタミンEは血行を促します。
　・ これらのビタミンには活性酸素を抑制する抗酸化作用があり、基礎的な抵抗力強化にもつながります。
　・ またビタミンEはビタミンCと一緒に摂ることによって抗酸化作用がより高まります。

ゴボウ、レンコン、ブロッコリー；　食物繊維

☆ そのほか、ゴボウ、レンコン、ブロッコリーの食物繊維には、感染症などに対する抵抗力をつける成分が含まれます。

ニンニク、タマネギ、長ネギ；　硫化アリル

☆ また、ニンニク、タマネギ、長ネギに多く含まれる硫化アリルは、一部が体内でアリシンという成分に変化し、免疫力を高める
　　効果があります。
　・ アリシンは、ビタミンB1、B2の吸収力をアップさせる効果もあり、B1は体内の糖質の分解を促進させ、B2は代謝を促進し、細胞
　　の活性化を促してくれます。
　・ 疲労がたまると、免疫力と抵抗力の低下にもつながります。

シュンギク；　カロテン

☆ 免疫力と抵抗力＝シュンギク>
　・ 免疫力をアップさせるカロテンの含有量はホウレンソウ以上。しかも、茹でるとその効果が高まります。
　・ また、独特の香りはαペンネ・ペリルアルデヒドなどの成分からなり、食欲の増進、消化促進などの働きがあります。
　・ 豊富に含むカロテンは油に溶けると、吸収率がアップするので、ゴマ和えやピーナッツ和えがおすすめです。

カボチャ；　ビタミンE、βカロテン、ビタミンC

☆ 免疫力と抵抗力＝カボチャ
　・ 三大抗酸化ビタミンと呼ばれるビタミンE、βカロテン、ビタミンCが豊富に含有されています。
　・ βカロテンは粘膜系の正常化や免疫力の向上、目の疲労を癒す働きがあります。

これらは脂溶性ビタミンなので、油炒めなど油分と一緒に摂取すると栄養素をしっかりと吸収できます。

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*** シアル酸について ***

シアル酸とは

　・ シアル酸はムチンから得られる酸性の糖で細胞と細胞の情報伝達に関わります。
　・ 人の細胞にも含まれ母乳や卵などにも存在し、ツバメの巣から摂られることで有名です。
　・ ウイルスや細菌などが細胞に感染することを防ぎ、免疫力を高める働きが期待されます。

●基本情報

　・ シアル酸は細胞表面の情報伝達に欠かせない糖鎖の成分です。ツバメの巣などから得られるほか、人間の体内にも存在します。
　・ また唾液に含まれる糖とたんぱく質が結合してできた多糖類の一種であるムチンから得ることもでき、細胞表面の糖鎖末端に存在す
　　る糖の一種で酸性の糖です。
　・ 私たちの体の細胞表面に存在している糖鎖の構成成分として細胞の表面に何かが付着したときに情報を伝える働きをしています。

●シアル酸の歴史

　・ シアル酸は生物発生の歴史と共に存在したものですが、その存在が明らかになり発見されたのは1940年頃だといわれています。
　・ ツバメの巣からとれることが有名です。
　・ 人の母乳や自然のパーフェクトフードと呼ばれるローヤルゼリーにもシアル酸が含まれていますが、ツバメの巣のシアル酸は量が豊
　　富です。

●シアル酸の特徴

　・ シアル酸は人において母乳、脳の神経細胞、生殖器官などに多く存在しています。
　・ 免疫力や内臓器官などの各器官を強化するほか、自然治癒力の向上などに関わると考えられています。

　・ 人の母乳中のシアル酸は、出産後10日までの初乳において含有量が多いことが報告されています。
　・ これは新生児の未発達な免疫機能を補うことをはじめ、下痢などの諸症状の主な原因として考えられているウイルスに対して感染を
　　防いだり、乳幼児の健康維持を保つなど重要な役割を果たすためです。

　・ さらにシアル酸は脳の発達にも関わり、脳や中枢神経に多く含まれ、その含有量は乳幼児が最も多いといわれています。
　・ 糖鎖は核酸やたんぱく質に次ぐ生体物質として知られ、細胞の働きを正常に保つとともに、免疫機能を整えてウイルスや菌などから
　　体を守ります。

　・ 普段の食事から糖鎖栄養素を補うことは難しいですがツバメの巣には糖鎖栄養素が豊富に含まれているためツバメの巣を食べること
　　でシアル酸を補うことができます。

シアル酸の効果
●免疫力を高める効果

　・ シアル酸にはウイルスや菌と結合する働きがあります。そしてシアル酸の働きによって感染症を予防することができます。
　・ 病原体が体内に侵入してくると即座に見つけ出し、免疫細胞にそれらを除去する指令をします。この働きによりシアル酸はウイルス
　　や菌の侵入から体を守るのです。

　・ またインフルエンザウイルスにシアル酸が有効であるという研究結果も報告されていることもわかっています。

　・ インフルエンザウイルスは細胞表面のシアル酸に結合し増殖します。
　　 このためインフルエンザウイルスを吸着し感染を予防するシアル酸化合物の研究も進んでいます。

　・ 免疫力を高める効果が期待されるとともに、体の免疫システムを正常に機能させていく役割が期待されます。

●美肌効果

　・ シアル酸は細胞と細胞をつなぎ情報伝達器のように連絡係として働きシミ、シワ、たるみなど体内の酸化を防ぎます。
　・ またシアル酸は美肌の司令塔として、コラーゲンやヒアルロン酸が必要な所へと誘導してくれることから美肌効果があります。
　・ 昨今、美容食品やサプリメントとして動物の唾液が使用されているのは、シアル酸の含まれるツバメの巣とローヤルゼリーが有名
　　です。

●育毛を促進する効果

　・ シアル酸には神経刺激作用があり、育毛効果があるという報告があります。
　・ 育毛剤などの開発にもシアル酸が使用され、育毛効果が期待されます。

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■にがうり（ゴーヤー）

　・ 糖尿病の民間薬のひとつで、糖吸収を抑えるには１日の目安量60gが必要です。
　・ にがうりのパワーの源は、ビタミンＢ1、食物繊維、カリウムの豊富さです。
　　 ビタミンＢ1は糖質の代謝を高め、食物繊維は、糖質の吸収を抑えることによって食後血糖値の急激な上昇を抑えます。
　　 カリウムは、血液中の老廃物を追い出して血圧を安定させ、高血圧が引き起こす合併症を予防してくれます。
　　 さらに注目したいのが、にがうりの種に含まれる植物インスリン様物質です。
　　 この成分はインスリンと似た働きを持ち、血糖値を下げる効果があります。
　　 料理では、通常、種を取り除きますが、種入りゴーヤー茶なら、インスリン様成分も摂取できます。また、抗酸化作用が強いのも、
　　にがうりの特徴のひとつです。
　　 豊富に含まれるカロテンやビタミンＣが、活性酸素の働きを抑え、血管の老化を防いでくれます。
　◆ インスリン様物質が含まれる種入りゴーヤー茶
　・ にがうりの種には、インスリン様物質（ペプチドＰ）、抗ガン物質（モモジン）、ダイエットに効果的なリノール酸が含まれています。
　　 これらの成分を手軽にとれるのが、にがうりを丸ごと使った種入リゴーヤー茶です。
　　 栄養分をしっかりとるために、茶草を5分ほど煮出します。
　　 健康雑誌などでは自宅での作り方も解説されていますが、健康食品店などで簡単に手に入ります。
　　 生のにがうり独特のにおいはなく、香ばしく上品な味わいです。
　　 また、ビタミンＣ、カリウム、カルシウム、マグネシウムなどもたっぷり溶け込んでいて、美肌や老化防止効果にも効果的です。

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耳鳴りについて

耳鳴りとは

　耳鳴りとは、実際には音がしていないのにもかかわらず、キーンやジーというような音が聞こえるように感じる現象のことです。
　それ自体が病気というわけではなく、症状の1つだと言われています。

耳鳴りの症状

　耳鳴りは、耳元で「キーン」「ジー」や「ザー」といった実際にはしていない音が自分にだけ聞こえるように感じる現象のことです。
　人口の10?15%程度の人が経験したことがあると言われています。

　耳鳴りは聞こえてくる音によって分類されています。
　例えば、キーンやピーと言った金属音や電子音などの、比較的高めの音が聞こえてくる場合は、高音性耳鳴りに分類されるなどです。

　また自覚的耳鳴りの症状がある人の約9割に、難聴の症状があるとも言われています。
　それに対して、聴診器をあてることで誰にでも聞こえるようになる耳鳴りのことを「他覚的耳鳴り」と言います。

　この場合、呼吸や心臓の音、血液の流れる音などが聞こえています。

耳鳴りの原因
環境や病気が原因の場合

　耳鳴りは、健康な人でも飛行機の離陸の際などに圧がかかると一時的におこることもあります。
　また、突発性難聴や老人性難聴、メニエール病、聴神経異常などが原因となり、耳鳴りを発症してしまうこともあります。

精神的ストレスが原因の場合

　耳の機能に問題がなく原因不明とされる場合も多いのですが、近年の研究によって「ストレス」が関わっている可能性があることが
　わかってきました。

　ストレスは自律神経系のバランスを崩し、耳鳴りを起こすと考えられています。
　過労や仕事上などのストレスによって自律神経系に異常が起こっていて、それによって耳鳴りの症状が出ていたという人もいます。

　病院へ行っても異常なしと診断されて終わってしまう場合は一度、ストレスが原因ではないかと疑ってみてもいいかもしれません。

耳鳴りの予防/治療法
眠不足になることを避けることです

　疲れてきたなと感じたら休む、平日はともかく休日は仕事から離れてしっかり休息を取るということも予防につながります。

食欲不振・拒食

　食欲不振とは、食べ物を食べたいという気持ちが低下したり、なくなったりする状態を指します。
　食欲不振の原因は、ストレスや疲労、消化器疾患、精神疾患、薬の副作用などさまざまです。

　症状が進行すると、脱水や極端な体重減少を起こしてしまうため受診しましょう。

食欲不振・拒食の症状
栄養不足・栄養障害

　栄養障害とは食べ物が偏っていたり、消化管のトラブルなどで食べ物の消化や栄養の吸収がうまくいかず、身体のあちこちの機能に
　悪影響が出たり、機能不全を起こしたりするものをいいます。

栄養不足（栄養障害）の症状

　人間の体は古いものを排出し、絶えず新しいものを作っているので、常にそのための栄養素を必要としています。
　栄養不足（栄養障害）になり、体に必要な栄養素が足りなくなると、体の代謝が妨げられ、様々な部分に異常が現れてきます。

　まず、筋肉量が減少し、筋力が低下していきます。
　次いで、体内のたんぱく質の量も減っていき、肝臓や筋肉で新たに組織を作る能力も低下していきます。

　それに伴って、免疫能力や傷を治す能力も低下し、抗体の生産がされにくくなり、感染症のリスクが高まります。
　ちょっとした外傷や風などが重傷化しやすくなります。さらに栄養が不足してくると、主要臓器の機能不全に陥ります。

　栄養障害を全体像としてとらえると上記のような症状が現れますが、もう少し焦点を絞っていくと、特定の栄養素の不足により生じる
　症状が見えてきます。

　たとえば、ビタミンAが不足すると、目の暗順応障害が起こります。
　また、目の角質化により眼球乾燥症の症状も現れます。
　角質化は目だけでなく、皮膚、呼吸器、消化管および尿路の粘膜にも起こります。

　葉酸が不足した場合には、舌炎、下痢、うつ状態、体重減少などの症状が出ます。
　妊娠中の場合には、胎児に脳障害が出る恐れがあります。

栄養不足（栄養障害）の原因

　栄養不足は身体の維持に必要な栄養量の摂取が適切でなかったり、栄養成分のバランスが崩れていたりすることによって身体の機能に
　ダメージが生じてしまうことで、栄養過剰と低栄養の二種類あります。

　しかし通常は後者の低栄養を指し、ストレスや食事の摂取不足に起因する栄養失調と同義です。
　一般的には体重が標準より二割以上減少していたり、過去半年以内に元の体重より一割以上減った場合に問題視されます。

　食事による栄養素の摂取が不十分であったり、体内での吸収や利用における障害や体組織崩壊によって栄養素が不足した状態のことで
　あり、下痢や貧血、体温の低下、低血圧、感染への抵抗力低下、発育不良、無気力、疲労感などが伴います。

　栄養不足には主に四つの直接的要因が考えられています。
　一つ目は食事の摂取量の不足です。

　原因として消化器疾患による食欲不振、悪性の腫瘍による消耗性疾患、うつ病などの精神疾患、神経性の食欲不振症、内分泌疾患など
　が挙げられます。

　二つ目は消化吸収障害で、消化性の潰瘍や慢性的下痢を伴った疾患、吸収不良や寄生虫によるもの等が原因として疑われます。

　三つ目は糖尿病などによる栄養素利用障害、四つ目が代謝亢進によって熱量の消費が増大する現象によるもので、慢性的感染症や内分
　泌疾患の症状として現れます。

栄養不足（栄養障害）の予防／治療法

　標準体重よりも今の体重が20％以上へっている状態を栄養障害といいます。
　また過去6カ月以内に以前の体重から10％以上の体重減少があった場合も同様にいいます。

　一般的に栄養障害は4つに分類されています。
　1つ目には食事の摂取量減少がおこる内分泌疾患があり、
　2つ目には慢性の下痢を伴う消化吸収障害、
　3つ目には糖尿病などの栄養素利用障害、4つ目には代謝亢進による熱量消費の増大がおこる内分泌疾患や感染症があげられます。
　基本的な治療の流れとしては、病気のことを理解し、今の患者の食欲や食事摂取状況を詳しく聞きながら必要な検査や診断をすみや
　かに行い病態に応じた適切な治療をすすめます。

　栄養障害患者のほとんどはたんぱく質や炭水化物、水、ミネラルやビタミンなどの摂取量を徐々に増加する必要があります。

　病院などの医療機関では、医師や栄養管理士、栄養専門看護師、心理士、ソーシャルワーカーなどがチームとなって患者個人にあっ
　た栄養失調の改善プログラムを実施していくのが望ましいと考えられています。

　また本来、経口摂取が望ましいがどうしても困難な患者では経皮内視鏡的胃瘻も効果があるとの報告があります。